Узи кишечника как называется по другому. Ультразвуковая диагностика кишечника. Показания к проведению УЗИ кишечника

Ультразвуковая диагностика – это универсальный диагностический метод, который применяется в различных областях медицины. Еще недавно исследовать кишечник было довольно нелегко, и УЗИ в проктологии практически не применялось. Объясняется это тем, что в просвете кишечника содержится газ, который искажает изображение. Развитие ультразвуковых технологий позволило преодолеть данный недостаток, и теперь ультразвуковое исследование кишечника считается одним из самых востребованных мероприятий при обследовании и постановке диагноза. Особую роль играет этот метод в выявлении онкологических процессов.

Виды ультразвукового исследования кишечника

Для визуализации кишечника применяется 2 ультразвуковых метода: трансабдоминальный и ректальный. Трансабдоминальный метод подразумевает под собой ультразвуковое исследование через брюшную полость. Такой способ применяют без наполнения кишечника, при этом вводится контраст, а мочевой пузырь должен быть наполненным.

При ректальном методе используется ректальный датчик. Также можно сделать внутриполостной осмотр при помощи вагинального датчика. Этот метод является дополнительным и возможен только для женщин.

Чтобы максимально охватить кишечник, чаще всего применяют сразу 2 метода. Трансабдоминальное УЗИ не всегда дает 100% результата, так как в 15% случаев мочевой пузырь недостаточно наполнен. Ректальное УЗИ является более информативным, но он может быть противопоказан некоторым людям. Такое исследование не проводится людям, у которых поставлен диагноз – стеноз терминального отдела желудочно-кишечного тракта. Исходя из этого, становится понятно, что ни один из методов не является идеальным, поэтому только их совмещение может дать максимально точный результат.

Показания к ультразвуковой диагностике

Чаще всего врачи направляют пациентов на ультразвуковое исследование кишечника, если у больных имеются некоторые опасные симптомы. Показаниями к процедуре являются запоры, недержание кала, примесь крови в каловой массе, новообразования в кишечнике, которые прощупываются при пальпации, смещение органа, которое выявил рентгенологический метод, деформация прямой кишки, эндометриоз (у женщин).

Подготовка к ультразвуковому исследованию

Важно понимать, что любое исследование кишечника нужно проводить только после подготовки. УЗИ также требует предварительной подготовки. Данная процедура проводится после клизмы и на голодный желудок. Если у пациента наблюдается запор, то от него следует избавиться, а также вывести газы из кишечника.

Если у человека выраженный метеоризм, то необходимо воздержаться от продуктов, которые вызывают повышенное газообразование. Отказаться от этой пищи нужно на 2-3 дня. В список данных продуктов входит: молочные изделия, дрожжевые изделия, бобовые, а также продукты, содержащие в себе большое количество клетчатки.

Кроме этого, следует принимать энтеросорбенты: уголь, смекта, эспумизан. Для того, чтобы еда лучше переваривалась в желудке, можно принимать ферментные препараты, которые может назначить врач.

Процесс подготовки к УЗИ кишечника зависит также и от метода осмотра.

При поверхностном осмотре важно за 5-7 часов отказаться от пищи и напитков, за 1 час до процедуры нужно выпить 1 литр негазированной фильтрованной воды без газа или несладкого чая. Непосредственно перед процедурой стоит отказаться от курения, жевательных резинок и леденцов.

При УЗИ с контрастом следует сделать клизму перед процедурой вечером. Ультразвуковое исследование через прямую кишку возможно с очищенным кишечником и ненаполненным мочевым пузырем. Стоит отметить, что очистительную процедуру можно сделать с помощью клизмы или же применить осмотическое слабительное. При этом больших перерывов между приемами пищи соблюдать не нужно.

Что касается питания, то эти вопросы следует уточнить у врача непосредственно перед исследованием. Довольно часто кишечник обследуется вместе с желудком и органами ЖКТ. В подобном случае не допускается, чтобы в пищеварительном тракте были остатки пищи. Если же есть вероятность, что потребуется двойное исследование, то лучше подойти к этому вопросу максимально серьезно.

Проведение УЗИ

Ультразвуковое исследование прямой кишки через стенку живота – процедура, которая знакома многим. Пациент должен оголить живот, лечь на кушетку. Врач должен нанести на кожу живота специальный гель и после этого исследовать орган при помощи датчика.

УЗИ с контрастом проводится другим способом:

1. Пациент должен снять одежду ниже пояса и занять удобное положение на кушетке. Врач сначала должен осмотреть кишечник обычным способом, при помощи датчика (через брюшную стенку).
2. Далее пациент должен лечь на бок, спиной к врачу. В кишечник через катетер доктор должен ввести стерильный физраствор (2 литра), а затем провести привычный трансабдоминальный осмотр. Это делается для того, чтобы стенки кишечника смогли расправиться под давлением жидкости и дать возможность осмотреть все отделы органа.
3. После опорожнения кишечника, врач должен снова осмотреть орган с помощью ультразвуковой диагностики.

Если обычное ультразвуковое исследование всем знакомо, то процедура с эндоректальным датчиком может вызвать страх и вопросы у человека. В УЗИ через задний проход нет ничего опасного и страшного. Тонкий датчик, который специально разработан и предназначен для подобных манипуляций, вводится в анальное отверстие на расстояние равное 10-13 сантиметрам. Это не доставляет пациенту боли и является вполне безопасным. Деления на датчике позволяю доктору контролировать глубину его введения. Во время процедуры пациент должен лежать на боку и держать колени у груди.

Что можно обнаружить?

Здоровая прямая кишка на ультразвуковом исследовании – это округлый, немного вытянутый орган с ободком, который отходит от мышечного слоя. Ультразвук сканирует его в поперечном и продольном срезах. Во время обследования, врач может оценить на мониторе аппарата состояние кишечника: его размеры и форму, расположение органа относительно других, толщину и структуру стенок, длину отрезков кишки, состояние тканей, размеры и структуру лимфоузлов, наличие новообразований, рубцов, воспалительных очагов.

В норме в кишечнике не должны находиться рубцы, очаги и новообразования, размеры и структура также должна соответствовать нормам.

В ходе исследования врач должен сделать подробное описание кишечника и поставить предполагаемый диагноз. Дальнейшим изучением результатов должен заниматься проктолог, который назначил пациенту анализы и обследование.

Проведенное обследование может подтвердить предварительно поставленный диагноз или же опровергнуть его. Кроме возможных новообразований и заметных изменений в размерах органа, УЗИ может выявить следующие патологии: аппендицит, колит, кишечное кровотечение, гематомы в стенках толстой кишки, опухоли, парапроктит, кишечную непроходимость, дивертикулы, инвагинацию и прочее.

Если в кишечнике человека обнаружено онкологическое образование, УЗИ может помочь уточнить его локализацию, распространенность и наличие метастазов, включая лимфоузлы.

Готовясь к оперативному вмешательству в случае с онкологическим новообразованием, ультразвуковое исследование позволяет определить местонахождение верхнего полюса опухоли и ее размеры. Эта информация является необходимой перед планированием операции и для определения оптимального подхода к новообразованию.

После хирургического вмешательства УЗИ делается для контроля за органом и для выявления возможного рецидива.

Существует также УЗИ-скрининг кишечника. Он проводится не по прямым показаниям, а в профилактических целях. К косвенным показаниям можно отнести: наследственность, пожилой возраст.

В подобных случаях рекомендовано проводить ультразвуковую диагностику эндоректальным методом, так как новообразования в прямой кишке четко можно увидеть именно полостным датчиком. Целью профилактического исследования является исключение онкологического процесса в органе. Регулярное сканирование позволяет оценить возможную опасность развития онкологического заболевания и своевременно заметить изменения.

Ультразвуковое исследование кишечника у детей

Нарушения в работе кишечника могут встречаться как у взрослых, так и у детей. Стоит отметить, что младенцы могут страдать врожденными аномалиями развития желудочно-кишечного тракта. Ультразвуковое исследование – наиболее безопасный и щадящий метод проверки детского кишечника.

Детей могут направить на ультразвуковое исследование при подозрении на следующие заболевания: синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, болезнь Гиршпрунга, колит, долихосигма.

Подготовка ребенка к УЗИ

Перед процедурой ребенок должен подготовиться к ее проведению. В первую очередь, это касается питания. Родители должны обеспечить ребенку диетическое питание за 2-3 дня до УЗИ, а также давать препараты, которые снижают газообразование. Название препарата и дозировку должен сказать лечащий врач. Если ребенок не страдает запорами, то делать клизму необязательно.

Непосредственно перед ультразвуковым исследованием ребенок должен немного поголодать. Продолжительность такой «голодовки» зависит от возраста:

• если ребенок грудной, то нужно пропустить одно кормление перед процедурой;
• если малышу 1-3 года, то перерыв в приеме пищи нужно сократить до 4 часов;
• если ребенку от 3 до 14 лет, то последний прием пищи должен быть за 6 часов до процедуры.

Стоит отметить, что за 1 час до процедуры нужно прекратить питье.

Достоинства УЗИ кишечника

Ультразвуковая диагностика прямой кишки является не настолько информативной диагностикой, как колоноскопия и рентгенологическая ирригоскопия. Тем не менее ультразвук во многом превосходит другие методы обследования кишечника. В первую очередь, речь идет о безопасности, ведь УЗИ можно делать неоднократно, и назначается исследование даже новорожденным малышам и беременным женщинам.

Ультразвуковое исследование (сканирование) считается универсальной методикой, поскольку успешно используется в разных областях медицины. Целенаправленно рассматривая УЗИ кишечника (как делают, и что показывает), отметим, что в колопроктологии длительное время существовали ограничения, вызванные физическими возможностями.

Одно дело - регистрация ультразвуковых колебаний в плотном органе, другое - в просвете кишки, заполненной газом. Искаженная картина считалась настолько малоинформативной, что применение исключалось. Изменения технологии позволили исключить недостаток метода. Щадящее действие и безопасность помогают в диагностике заболеваний кишечника у ослабленных пациентов, детей, беременных женщин.

УЗИ — незаменимый и доступный способ первичной диагностики заболеваний кишечника. На основании заключения врач принимает решение о необходимости использования более сложного обследования путем рентгеноконтрастной ирригоскопии или колоноскопии.

УЗИ (другие названия – «эхография», «сонография») основано на физических особенностях воздействия ультразвуковых волн медицинского оборудования с частотой 1,5-29 МГц на ткани различной плотности. Сопротивление отражает, преломляет, рассеивает звуковые колебания или полностью поглощает. В результате на приемном устройстве проявляется изображение морфологической структуры органа (контуров и внутренних структур). Наблюдение в динамике позволяет зарегистрировать функциональные изменения.

Аппарат для УЗИ обязательно включает:

• источник (генератор) ультразвука;
• датчик (трансдюсор) с кристаллическими преобразователями и фокусирующими линзами для направления воздействия на определенную глубину;
• устройство, принимающее отраженные эхо-сигналы, преобразующее их в графическое изображение.

В зависимости от плотности тканей врачи-специалисты различают эхогенность по интенсивности черно-белой окраски:

• изоэхогенными считаются ткани серого цвета;
• низкая отражательная способность (гипоэхогенность) выражается участками совершенно темного вида;
• гиперэхогенность означает уплотнение с повышенным отражением, изображение становится белым или светло-серым;
• эхонегативные ткани выглядят черными.

Современные ультрасонографические аппараты выводят на монитор цветную картину изучаемой зоны тела, наиболее информативны 3D или 4D- изображения. При обследовании желудочно-кишечного тракта врач описывает отклонения показателей внутренней структуры в зависимости от принятых анатомоультразвуковых норм. Обнаруженные признаки важны для первичной диагностики, подтверждения или исключения симптомов болезни.

Обычно вместе с кишечником осматривают другие органы брюшной полости, которые могут оказаться причиной заболевания. Пациент получает заключение с описанием мнения врача, оптимальной фотографией кишечника или диск.

Важно! Особенностью метода является возможность повторных сравнительных исследований для выяснения динамики состояния больного, эффективности лечения.

Виды УЗ-исследования кишечника

Выявить изменения в кишечнике удается с помощью трех подходов, которые отличаются положением датчика:

1. Трансабдоминальный - петли тонкого и толстого отделов проверяют датчиком, расположенным на животе. Целью исследования вызвано дополнительное заполнение нижних отделов контрастом (для ультразвука им является жидкость). Обязательное требование - тугое накопление мочи в пузыре. Задний проход при этом способе остается недоступной для проверки зоной.
2. Эндоректальный (трансректальный) - специальный ректальный датчик вводится в прямую кишку. Подход считается максимально приближенным, чтобы посмотреть глубину аноректальной зоны, выявить патологические изменения.
3. Трансвагинальный - применяют в диагностике женщин, датчик располагают во влагалище. Стенки органа плотно соседствуют с толстым кишечником, это помогает достоверно оценить изменения.

Каждая методика имеет особенности. Чаще используют все возможные доступы, совместные результаты оказываются наиболее правильными.

Трансабдоминальная ультрасонография

Трансабдоминальный подход - наиболее распространенная техника мониторинга кишечного функционирования. По сравнению с эндоректальным дает менее достоверные сведения о работе сигмовидного и прямого участков. Проводится с целью оценки внутрибрюшинных изменений. Необходима предварительная подготовка к УЗИ, очищение кишечника от газов.

На живот предварительно намазывают гель, улучшающий контакт кожи с датчиком. Врач плотно прижимает устройство и водит по проекции брюшных и тазовых органов. На мониторе можно наблюдать отраженную картину всей брюшной полости в зависимости от эхогенности. Продолжительность процедуры — 30-60 минут.

Для четкого контрастирования в анальное отверстие вводится до 2 л стерильного физраствора. Происходит расправление складок, наполняются петли разных отделов, становятся более различимыми контуры мягких тканей, мышц.

При необходимости к УЗИ добавляют допплерографию. Тогда появляется возможность проверить кровообращение, выявить аневризму, опухолевые венозные и артериальные образования.

Трансректальное УЗИ

Ректальное УЗИ начинается с классического чрезабдоминального вида осмотра. Затем пациенту предлагают лечь на бок. В анальное отверстие устанавливают катетер, заполняют кишечник физраствором, тонкий зонд-датчик входит на глубину 10-12 см (контролируется по специальным делениям).

Диаметр зонда — около 8 мм, поэтому проведение исследования взрослым пациентам и ребенку не сопровождается болью. В отличие от колоноскопии ощущения менее дискомфортны. При сужении конечной части кишечника исследования провести невозможно.

Осмотр проводится в разных условиях:

• до введения жидкости;
• при наполненном кишечнике;
• после дефекации.

Окончательный вывод делают после учета обнаруженных изменений на всех этапах.

Врач внимательно осматривает толстый кишечник от уровня слепой кишки до заднепроходного канала с геморроидальными узлами. Для контрастирования петель тонкой кишки важно напряженное состояние мочевого пузыря.

Показания к УЗИ кишечника

Необходимость исследования возникает при болезненных обстоятельствах:

• склонность к запорам или неясная диарея;
• появление в кале крови, обильной слизи, гноя у больных с геморроем;
• ощущение инородного тела в анальном отверстии;
• недержание кала;
• если при пальцевом прощупывании прямой кишки подозревается опухоль;
• выявление на рентгенограмме необычной локализации, формы, размеров кишки;
• установленная деформация прямокишечного канала при ректороманоскопии;
• в случае контроля за динамикой роста опухоли при лечении химиотерапией;
• у женщин с целью дифференциальной диагностики в малом тазу изменений кишечника и матки;
• у мужчин со злокачественным течением карциномы простаты с целью исключения прорастания в кишечник;
• для наблюдения за прооперированными пациентами с удалением новообразований по поводу возможного рецидива.

Повторное исследование не противопоказано детям-грудничкам, женщинам на фоне беременности, пожилым лицам, ослабленным больным. Врачи рекомендуют ежегодно проходить УЗИ брюшины и толстого кишечника с профилактической целью людям, имеющим высокий риск развития опухолевого процесса. В эту группу входят лица с наследственной предрасположенностью, предраковыми заболеваниями (полипоз, язвенный колит).

Для УЗИ прямой кишки обязательно используют эндоректальный метод с полостным датчиком. Регулярность исследования помогает выявить злокачественное перерождение на начальной стадии.

Противопоказания носят временный характер. Они вызваны:

• острым воспалительным процессом;
• подозрением на инфекционное заражение;
• ранами или гнойничками на коже живота.

Ограничения использования УЗИ в диагностике болезней кишечника связаны:

• с невозможностью за один сеанс осмотреть всю пищеварительную систему;
• с аналогичностью проявлений разных заболеваний;
• с необходимостью отложения процедуры при недавнем контрастировании кишечника для рентгеноскопии, после использования эндоскопических методов.

Врач-сонолог должен быть предупрежден об имеющихся хронических заболеваниях. Особенно это касается пациентов с сахарным диабетом, которые питаются по своему режиму, поэтому время УЗИ следует предусмотреть заранее.

Подготовка к ректальному обследованию

УЗИ кишечника нуждается в предварительной подготовке пациента. Процедура становится достоверной, если убрать из полости кал и устранить вздутие газами. Очищение проводится специальной временной диетой, клизмами, приемом слабительных препаратов.

Диета назначается на предшествующие 2-3 дня. Из рациона потребуется убрать продукты, раздражающие и раздувающие кишечник. К ним относятся:

• цельное молоко, каши на молоке;
• свежая выпечка, ржаной хлеб;
• овощи и фрукты;
• бобовые;
• острые приправы, соленья;
• жирное мясо, рыба, колбаса.

Поглощению шлаков и газов способствуют лекарственные препараты-энтеросорбенты:

• активированный уголь;
• Смекта;
• Полисорб;
• Энтеросгель;
• Эспумизан.

При задержке стула за сутки потребуется прием слабительных средств осмотического действия (прекращают всасывание воды), например, Фортранса. Дозировка рассчитывается согласно схеме в инструкции. Некоторым пациентам врачи предлагают с целью помощи пищеварению принимать ферментативные средства (Панзинорм, Мезим, Креон, Панкреатин, Фестал).

Последовательность подготовки зависит от планируемого способа осмотра.

Перед трансабдоминальным УЗИ необходимо:

• поставить очистительную клизму на ночь;
• за 6 часов до исследования нельзя употреблять пищу и пить, опорожнять мочевой пузырь и кишечник, запрещается сосать леденцы, курить, жевать резинку;
• чтобы наполнить мочевой пузырь, нужно выпить воды примерно литр и не опорожняться, пока не закончится исследование.

Если предполагается только эндоректальный осмотр, необходим очищенный кишечник, специального наполнения мочевого пузыря не потребуется. При планировании обоих способов исследования нужно подготовиться по полной схеме.

Что показывает УЗИ кишечника?

О состоянии кишечника врач судит по специфическим признакам, выявленным по эхогенности тканей. Учитываются:

• размеры и локализация кишки;
• форма;
• соотношение с другими тазовыми органами (мочевым пузырем, маткой у женщин, простатой у мужчин);
• равномерная толщина стенок, структура слоев;
• соответствие нормам длины разных участков кишечника;
• вид окружающих тканей, размеры и структура лимфатических узлов;
• обнаружение очагов воспаления, аномалий развития, новообразований, рубцовой деформации, травматического повреждения.

Ультразвук помогает выявить следующие патологические изменения:

• колит;
• воспаление червеобразного отростка;
• парапроктит;
• свищевые ходы;
• опухоли;
• болезнь Крона;
• скопление крови внутри стенок;
• кишечное кровотечение;
• спаечную непроходимость;
• инвагинацию петель;
• дивертикулы.

Если обнаруживается опухоль, то важно отметить локализацию, размер, имеющиеся метастазы в лимфоузлах, околоректальной клетчатке и печени. Признаки помогают в планировании объема оперативного вмешательства, оптимального доступа.

Врач, проводивший УЗИ, ведет протокол. В него записываются все результаты и отклонения от нормативов, физиологические и патологические данные по эхоплотности тканей. Заключение позволяет сформулировать первичный диагноз, назначить дополнительные методы обследования. Достоверность информации зависит от качества подготовки.

Болезни мужчин, определяемые с помощью ректального УЗИ

При трансректальном подходе у мужчин выявляется патология мочеполовых органов. Поэтому процедуру назначают урологи в случае:

• острой задержки мочи;
• болезненного мочеиспускания;
• ложных позывов;
• выявления крови или гноя в анализе мочи;
• травм и болей в нижней части живота;
• импотенции и бесплодия;
• подозрения на новообразование.

Исследование проводится перед плановым хирургическим вмешательством.

Ультразвук помогает выявить у мужчин:

• воспаление и опухоль простаты (простатит, аденокарциному);
• наличие и объем остаточной мочи;
• степень увеличения предстательной железы;
• причины мочекаменной болезни (конкременты, песок);
• увеличение геморройных структур.

Процедура используется в контроле за направлением введения иглы при взятии материала на биопсию. Подготовка проводится в соответствии с правилами ректального исследования. За час мужчина должен выпить литр воды и не опорожнять мочевой пузырь.

УЗИ кишечника у детей

Для проверки кишечника у ребенка УЗИ - наиболее подходящая процедура. Колоноскопия потребует наркоза. Ирригоскопическое рентгеновское исследование проводится в спокойном состоянии, любое движение смазывает картину на снимках. Маленьких пациентов сложно уговорить не двигаться. Обследование необходимо для выявления врожденных аномалий детского кишечника, неправильного расположения.

Педиатры направляют малышей на УЗИ, если возникают подозрения:

• на болезни Гиршпрунга, Крона, долихосигму;
• на неясные запоры;
• на язвенный колит.

В подготовке ребенка клизмы применяют только в случаях запоров. Другим достаточно предварительного приема Смекты, Эспумизана для выведения газов. Дозировку рекомендует педиатр в зависимости от веса и возраста. Диета старших детей не отличается от взрослых. Перед исследованием потребуется перерыв в приеме пищи:

• грудничкам - пропускают одно кормление;
• ребенку 1-3 лет - «голодный» период составляет 4 часа;
• детей старшего возраста не рекомендуется кормить за 6 часов до процедуры.

За 60 минут нужно запретить питье.

Расшифровка результатов: нормы и патологии

От врача-сонолога требуется знание соответствия анатомического строения и топографии ультразвуковой картины кишечника, функциональных особенностей каждого отдела для оптимального осмотра.

В двенадцатиперстной кишке скопление сверху газа придает вид «лестницы-стремянки». С целью осмотра просвета человеку предлагается выпить воды и прилечь на кушетку на правый бок. Верхний отдел изменяется при увеличении и растяжении желчного пузыря. Заполнение нисходящей дуги выделяет головку поджелудочной железы.

Тонкий кишечник располагается в центре брюшной полости, лучше просматривается при заполнении жидкостью. Видны складки и клапаны. Вид сравнивают с «клавиатурой» пианино. В норме стенки по толщине составляют 3-5 мм.

Петли не деформируются, конфигурация изменяется при прохождении волны перистальтики, затем восстанавливается. Тощая кишка отличается от подвздошной большей шириной, толщиной, круговыми складками. В конечном отделе они изменяются на продольные.

Признаками непроходимости служат:

• заторможенная перистальтика;
• растянутые петли за счет переполнения жидкостью и газом;
• потеря типичных изгибов.

Для толстого кишечника характерно периферийное расположение. Восходящая и поперечная кишки отличаются от нисходящей более интенсивной складчатостью. Прямокишечный отдел находится за мочевым пузырем в малом тазу. Поскольку в толстом кишечнике постоянно содержится воздух, для осмотра необходима подготовка.

Признаки патологии выявляются при сравнении с нормой. Врач обращает внимание наследующее:

• утолщенные стенки (прозрачный ободок) - измерение не дает диагностической информации, поскольку толщина постоянно меняется под действием волн перистальтики, значительное изменение выявляется на глаз;
• асимметричность эхогенных линий, образованных слизистой оболочкой, показывает неравномерность утолщения, связана с патологией;
• недостаточное изменение конфигурации при перистальтических движениях;
• неровные контуры.

Важно! Нормы эхогенной картины различны при трансабдоминальном и эндоректальном исследовании.

Примером служит отсутствие региональных лимфоузлов при УЗИ через стенку живота и выявление при трансректальном подходе в окружающих тканях образований до 5 мм в диаметре. Отличительные признаки вариантов нормы позволяют избежать ошибочной трактовки патологии.

Задача врача-сонолога - тщательное и подробное указание визуальных признаков, их интерпретация и постановка предположительного диагноза. Окончательной диагностикой занимается колопроктолог с учетом результатов других исследований, анализов, симптоматики. В показания для УЗИ-проверки кишечника входит связь пациента с группой риска по онкологическим заболеваниям.

Ультрасонография (иначе УЗИ кишечника) относится к современным способам диагностики заболеваний ЖКТ. Процедура имеет некоторые особенности, в том числе и при расшифровке результатов.

Диагностика почти не имеет противопоказаний, безвредна и может назначаться беременным и детям. Способ, как делают УЗИ кишечника, позволяет тщательно рассмотреть все отделы органа и с точностью интерпретировать нормы и патологии.

Сущность методики

УЗИ-диагностика основана на способности тканей отражать ультразвуковые волны в зависимости от плотности структур. С помощью датчиков на определенный участок направляется высокочастотная волна. Ее распространение зависит от плотности тканей. На границах разных структур ультразвук отражается.

Эти сигналы улавливают датчики и отправляют в компьютер. После обработки данных они выводятся на монитор в виде графического изображения. На нем отраженная волна показывается в виде затемнений, имеющих разную концентрацию. Количественная оценка – эхогенность тканей, жидкость ее не имеет.

На изображении четко визуализируются контуры органов, можно определить их размеры, структуру, патологические очаги. Однако при обследовании кишечника он имеет воздушное наполнение. Из-за этого внутреннее строение определить становится затруднительно.

Поэтому ультразвуковое сканирование органа осуществляется после наполнения кишечника и желудка жидкостью. Она вытесняет воздух, что помогает получить четкую картину и исключить возможные искажения. Для лучшей визуализации может быть выполнено контрастирование.

Виды УЗИ кишечника

УЗ-обследование кишечника может выполняться двумя способами. Если процедура проводится через брюшную полость, то используется высокочувствительный датчик, который улавливает сигналы через переднюю стенку и посылает данные для обработки в компьютер. Данная процедура не требует наполнения кишечника и мочевого пузыря жидкостью или контрастом.

Вторая разновидность УЗИ – трансректальное обследование . В этом случае датчик вставляется в анальное отверстие и приближается к нужному участку. Это позволяет увидеть более точную картину. Однако метод имеет противопоказания и не применяется при чрезмерной чувствительности пациента, так как вызывает сильный дискомфорт.

Третий вид УЗИ – трансвагинальный , когда датчик вставляется во влагалище (противопоказание – беременность). Однако он используется крайне редко. Согласно отзывам, пациенты предпочитают первый метод сканирования.

Для полной картины желательно использовать первые два вида УЗИ, так как трансабдомиальное имеет некоторые недостатки – визуализация кишки затруднена в 15 процентах случаев из-за плохой наполненности мочевого пузыря. При осмотре практически недоступной оказывается область рядом с анальным отверстием. Для обследования толстой кишки подходит любой из способов, но для тонкой применяется трансректальный.

Преимущества УЗ-исследования

К преимуществам УЗ-исследования относится отсутствие травматичности (если сканирование проводится трансабдоминальным методом) либо малая вероятность повреждений (при вводе датчика в анальное отверстие). Обследование безболезненно, может причинить только легкий дискомфорт, не требует наркоза.

Может проводиться необходимое количество раз, не имеет возрастных ограничений. Изображение оценивается в реальном времени, дает отслеживать процессы в динамике, может храниться на цифровых носителях или на фото-снимках.

Показания к УЗИ

УЗ-исследование кишечника может быть назначено при ряде заболеваний, многих симптомах или подозрении на некоторые патологии. Показания для ультрасонографии:

Также УЗИ назначается необходимое количество раз для отслеживания состояния пациента после хирургических операций либо лучевой терапии. Обследование проводится при подозрении на патологии ЖКТ (особенно воспалительные).

Подготовка к УЗИ

Чтобы исключить во время сканирования искажающие факторы, требуется предварительная подготовка. Она связана с очищением ЖКТ и наполнением его жидкостью. Подготовка к УЗИ кишечника начинается за 3-4 дня. Из рациона исключаются все напитки и продукты, вызывающие метеоризм:

• сладкое;
• все виды капусты;
• свежие фрукты и овощи;
• бобовые;
• жирная рыба и мясо;
• кофе;
• лимонады;
• крепкий чай;
• спиртное.

Запрещается употребление острых, жареных и жирных блюд, маринадов, копченостей. В течение 3-4 дней нужно есть только каши на воде, отварное диетическое мясо и рыбу, сыры, крутые яйца. Питаться нужно часто, небольшими порциями.

Дополнительно принимаются препараты, улучшающие пищеварение – «Креон», «Мезим» и для исключения образования газов – «Инфакол», «Эспумизан» . Прекращают пить обезболивающие – «Спазмолгон», «Но-Шпу» и т.д. Если это невозможно, то врач должен быть поставлен в известность заранее.

Так как обследование проводится натощак, то последняя трапеза должна быть за 6 часов до сканирования. Вечером перед ним кишечник очищается с помощью клизмы, свечей «Бисакодил» или с помощью «Фортранса» . Для детей время последнего приема пищи зависит от возраста. Для грудничков (в часах) – 2,5-4, до 3 лет – 3,5-5, свыше 3-х лет – за 5-8. Одновременно детям дается «Смекта» . Вместо клизмы вечером дается слабительное средство.

Методика проведения УЗИ кишечника

Проведение УЗИ зависит от вида обследования. Трансабдоминальное осуществляется в 3 этапа. Пациент оголяет живот, на который наносится проводящий ультразвук гель, и ложится на кушетку. Сначала проводится сканирование пустого кишечника. Потом пациент переворачивается на бок, ему вводится жидкость (примерно 2,5 литра) до заполнения кишечника. Затем снова следует сканирование. Потом орган очищается и снова обследуется.

Если проводится УЗИ толстого отдела кишечника, то в него жидкость заливается с помощью катетера, который вводится в анальное отверстие. При сканировании прямой кишки процедура осуществляется для мочевого пузыря. В этом случае применяется трансректальный способ. Датчик вводится в анальное отверстие. В остальном схема обследования идентична.

Расшифровка результатов: норма и патология

После обследования составляется заключение. При расшифровке УЗИ кишечника (как делают, и что показывает) вид процедуры выбирается врачом, он оценивает:

• локализацию кишечника относительно брюшной полости;
• формы и размеры органа, его проходимость;
• толщину кишечных стенок;
• состояние слизистой;
• местонахождение и состояние лимфоузлов, которые находятся вблизи обследуемой области;
• целостность кишечника (возможные разрывы, кровотечения, новообразования и т.д.);
• отсутствие или присутствие в органе инородных тел;
• состояние аппендикса.

Таблица нормальных показателей кишечника на УЗИ в зависимости от его вида

Полезное видео

Насколько информативно УЗИ и что оно показывает специалист рассказывает в этом видео.

В обоих случаях внутренние и наружные стенки должны быть ровными, без изъянов. В зависимости от выявленных отклонений можно выявить ряд заболеваний. Примеры, что показывается на УЗИ кишечника:

При тревожной симптоматике делают ли УЗИ кишечника и что оно показывает? Зачастую во время сканирования можно визуализировать лишь косвенные признаки. Видно скопление жидкости, увеличиваются стенки кишечника, может появиться двойной контур или мелкозернистые уплотнения.

Для раковых опухолей характерно появление стеноза, симптом «мишени», увеличение стенок, а их слоистость отсутствует. Однако даже косвенные признаки важны для постановки правильного диагноза. Для его подтверждения проводится дополнительная диагностика.

Только на основании расшифровки УЗИ диагноз не ставится. Иногда требуется пройти колоноскопию. Там же можно записаться и на УЗИ, цена которого намного ниже. Например, в Москве стоимость УЗИ – от 500 рублей, колоноскопии – от 1500 руб. Платный вариант позволяет пройти обследование в клинике срочном порядке и без ожидания своей очереди.

Ультразвуковое исследование помогает выявить многие заболевания, в том числе и на начальной стадии. Так как обследование безопасно, то основное его преимущество – выполняется независимо от возраста пациента и неограниченное количество раз.

Не станет преувеличением утверждение о том, что всем людям в той или иной мере знакомо ощущение болей в животе. Некоторые из них носят разовый характер, поэтому не вызывают страшных последствий. Однако многие болезненные симптомы являются предвестниками новых заболеваний. Для определения причин спазмов используют разнообразные способы диагностики – анализ крови и кала, рентген, колоноскопию и УЗИ кишечника. Именно последний считается самым универсальным методом, с которым становится доступным изучение состояния большинства внутренних органов и систем.

Современное медицинское оборудование способно определить патологии организма на ранних стадиях, что помогает избежать негативных последствий. УЗИ – ультразвуковое исследование внутренних органов. Относительно недавно в проктологии было затруднительным использование ультразвука, так как из-за скопления газов в толстом кишечнике его прохождение ограничивалось, и диагностические показания искажались. Современная аппаратура способна нивелировать недостатки и предоставлять чистый результат. Именно с помощью эхографии теперь доступна аналитика процессов, происходящих в терминальном отделе кишечника. Особенно ценна такая методика для ранней диагностики онкологии в прямой кишке.

УЗИ кишечника, в том числе прямой кишки, назначают не всем пациентам. Врач выписывает направление в случае, если зафиксированы определенные симптомы и состояния:

• ранее диагностированные патологии кишечника;
• подозрение на заболевания брюшной полости, перитонит;
• хронические запоры;
• смещение органа, диагностированное с помощью альтернативных методов диагностики (например, рентгенографии);
• кровянистые примеси в кале, а также анализ кала на скрытую кровь с положительным результатом;
• при пальпации ощущаются уплотнения в прямокишечном отделе;
• злокачественные и доброкачественные опухоли;
• изменения формы кишки, выявляются при ректоскопии;
• недержание каловых масс;
• позадишеечный эндометриоз (обследование проводится с целью исключения патологии со стороны кишечника);
• онкология простаты (для исключения вероятности метастазирования);
• послеоперационный мониторинг онкологических больных (для контроля ремиссии).

Любой из симптомов является причиной направления на обследование. При некоторых состояниях (например, на стадии обострения или при воспалении) ультразвуковое исследование прямой кишки может вызывать болезненные и неприятные ощущения. Противопоказаний к осуществлению УЗИ тонкого и толстого кишечника практически нет, так как это один из наиболее безопасных и, в большинстве случаев, комфортных для пациента вариантов диагностики.

Как правильно подготовиться к УЗИ кишечника

Существует две формы ультразвукового исследования кишечника.

1. Стандартный (трансабдоминальный) метод. Изучение целевой зоны проводится через переднюю брюшную стенку наружно. Еще одна разновидность – ирригоскопия, которая также выполняется трансабдоминально, но с введением контраста или физраствора и обязательным наполнением мочевого пузыря.
2. Эндоскопический (трансректальный). Сканирование осуществляется внутриполостным способом с введением датчика в задний проход. Женщинам доступен альтернативный вариант – трансвагинальное УЗИ.

В зависимости от способа проведения сканирования определяется регламент подготовки к ней. Основные правила – общие для всех разновидностей процедуры.

Главная задача обусловлена следующим обстоятельством. Дело в том, что в прямой кишке регулярно скапливаются газы и каловые массы, поэтому к процедуре необходимо подготовиться тщательно и освободить кишечник от лишних субстанций. Клизма – популярный способ очищения организма накануне УЗ-сканирования. Манипуляция помогает убрать застои, а также избавляет от запоров.

За пару часов до УЗИ проводят очистку прямой кишки. Для взрослого потребуется 1 л воды, а малышам подбирают дозировку в зависимости от возраста (200-500 мл). Анальное отверстие смазывают вазелином или кремом, чтобы уменьшить болезненные ощущения.

Помимо каловых масс образуются газовые скопления, которые не выводятся клизмой. За 3-4 дня до процедуры из рациона убирают все продукты, провоцирующие газообразование (выпечку, молочные продукты, бобовые, крепкий кофе, алкоголь). Рацион пополняют большим количеством каш и вареных овощей. Все дни соблюдается диета, в которой можно есть перед исследованием только легкие блюда (супы, каши).

Из медикаментов для борьбы с запорами и метеоризмом лучше пропить активированный уголь и Эспумизан. Перед едой употребляют Мезим, Панкреатин, а после сытной еды используют Фестал. Для лучшего очищения пациент пропивает недельный курс Энтеросгеля.

Ирригоскопия – рентгенологическое исследование с использованием вспомогательной жидкости, которая вводится в полость кишечника. Перед процедурой необходимо сделать клизму за несколько часов до сна.

Если говорят, что исследование выполняется трансабдоминально, это значит, что процедуру проводят через переднюю брюшную стенку при максимальном наполнении мочевого пузыря. За 10 -12 часов перед процедурой отказываются от еды, а за 1-2 часа выпивают чистую воду или некрепкий чай без сахара. Утром нельзя жевать жвачку и курить, а также перекусывать конфетами.

Как делают УЗИ кишечника

У мужчин и женщин алгоритм описываемого обследования в стандартных случаях происходит по одинаковой схеме. Впрочем, разницы нет и в том, как оно проводится детям, разве что для того, чтобы изучить строение внутренних полостей у совсем маленького ребенка, потребуется присутствие и содействие родителя.

Детям и взрослым

Стандартное ультразвуковое исследование проводят следующим образом:

• пациент ложится на спину и оголяет живот;
• доктор наносит гель и перемещает датчик по брюшной стенке;
• результат отображается на экране.

Ирригоскопию проводят совершенно иначе – с помощью специальной медицинской жидкости (физраствора) или контраста:

• исследование начинают обычным способом – через просмотр брюшной стенки;
• далее пациент поворачивается спиной к доктору, который вводит жидкую субстанцию в задний проход;
• датчик вводится в анальное отверстие на 10 см вглубь;
• происходит расширение стенок, что позволяет осмотреть все лучше;
• после опорожнения процедуру продолжают.

Еще один способ выполнения ультразвукового сканирования – так называемое ТрУЗИ, или трансректальное ультразвуковое исследование, при котором датчик вводится непосредственно в анальное отверстие. Кстати, у мужчин в этом случае можно проанализировать состояние не только кишечника, но и простаты.

Для получения максимально полной картины предпочитают последовательное выполнение и трансабдоминальной, и трансректальной форм диагностики. Дело в том, что первая методика бывает недостаточно информативной при неполном наполнении мочевого пузыря. Кроме того, практически не визуализируется участок анального канала.

УЗИ кишечника: что показывает

Кишечник – это вытянутый орган с овальным сечением, состоящий из толстой и тонкой кишки с отделами – слепой, ободочной с подотделами (восходящей, сигмовидной и другими) в толстом кишечнике и двенадцатиперстной, тощей и подвздошной – в тонком, которые можно проверить на УЗИ.

При ультразвуковом исследовании изучают следующие характеристики:

• кишка – размер, форма, длина отрезков;
• стенки – толщина, эластичность и структура;
• лимфатические узлы – размеры и структура;
• положение в брюшной полости, расстояние от других органов;
• наличие изменений (воспаление, новообразования, инфекции).

В нормальном состоянии показатели прямой кишки должны быть такими:

• толщина стенок – свыше 9 мм, контуры – ровные и четкие;
• отделы: средний – до 10 см, терминальный – 5 см, среднеампулярный – до 15 см;
• лимфоузлы – не определяются.

Меры предосторожности

Профилактику заболеваний всегда нужно проводить вовремя, чтобы не усугубить протекание патологии. УЗИ толстой, тонкой и прямой кишки можно делать не только при возникновении неблагоприятных подозрений, а и в качестве профилактики, когда выполняются следующие условия:

• имеется предрасположенность к злокачественным опухолям прямой кишки;
• люди пожилого возраста с отягощенной наследственностью.

Профилактическое обследование позволяет предотвратить развитие рака, а также исключить возможность других патологических изменений в кишечнике. Если подозревают любой вид опухоли (не только рака прямой кишки, а даже, например, ретинобластомы), то лечение назначает онколог.

Результаты и расшифровка

После окончания сканирования врач может подтвердить или опровергнуть диагноз. УЗИ помогает увидеть такие заболевания:

• спайки;
• аппендицит;
• наличие злокачественных и доброкачественных новообразований;
• болезнь Крона;
• колит;
• кишечное кровотечение и другие.

У детей диагностика определяет:

• врожденные аномалии кишечника;
• болезнь Крона, Гиршпрунга и другие.

При выполнении УЗИ тонкого, прямого и толстого кишечника, доктор может рассмотреть наличие жидкости в брюшной полости. Для того чтобы определить причину возникновения такой патологии, пациента обычно отправляют на дополнительное обследование.

На экране хорошо видны добро- и злокачественные новообразования. Они отлично просматриваются ультразвуком и выделяются на экране затемнением. Исследование определяет структуру и возможный вид опухоли.

Если обнаружены петли

Кишечник образует много петель в брюшной полости. В качестве патологии рассматриваются их расширение или сужение по сравнению с нормальным диаметром.

Расширение петель вызывает неприятные ощущения, иногда даже изменяя походку и осанку человека. Из-за застоев газов и кала в кишечнике, петли начинают менять форму брюшной стенки, что приводит к увеличению живота. Помимо повышенного давления на стенки, такое нарушение негативно сказывается на рядом расположенных органах. Они начинают неправильно или не в полной мере функционировать из-за внешнего воздействия, что вызывает дискомфорт и болевые ощущения.

Причины такого состояния – неправильный образ жизни, патологии кишечника, скопление газов, нездоровая пища, вредные привычки, недостаточное употребление жидкости.

Для лечения расширенных петель используют слабительные и клизмы, чтобы удалить избыточные накопления из кишечника. Назначают диету, полностью исключающую из рациона продукты, способствующие скоплению газов. Если выявлена такая патология, то лечение заключается в медикаментозной терапии в сочетании с корректировкой режима питания.

Сколько стоит УЗИ кишечника

Цена на ультразвуковое исследование меняется в зависимости от региона, уровня клиники и используемой аппаратуры. Диапазон расценок – достаточно широк. Так, в Москве и области проверка может стоить от 500 до 6000 рублей. В частных клиниках стоимость намного выше, нежели в государственных учреждениях.

При выборе места проведения УЗИ просматривают отзывы, на основании чего делают для себя вывод о соотношении «цена – качество». Некоторые врачи – недостаточно опытны, что приводит к упущению деталей. Как и относительно других услуг, здесь качество не всегда зависит от цены.

Что выбрать: ультразвуковое исследование кишечника или колоноскопия

Ультразвуковое исследование проводят с помощью высокочастотных волн, перемещая датчик (который одновременно испускает сигнал и улавливает ответный электрический импульс) по стенке брюшной полости или вводя в анальное отверстие, для проверки прямой кишки.

Колоноскопия – так называется диагностика, которая осуществляется с помощью эндоскопа, помещаемого внутрь прямой кишки, и обладает высокой информативностью. Во время осмотра пациента кладут на спину и вводят в задний проход специальную трубку с оптическим приспособлением на конце.

При выборе метода исследования большинство предпочитают УЗИ, так как колоноскопия – достаточно болезненный вариант диагностики (хотя в последнее время все чаще ее выполняют с применением анестезии). Все же для детей лучше выбирать ультразвук из-за безболезненности и комфорта.

УЗИ кишечника – ультразвуковое исследование, диагностическая процедура, позволяющая обследовать кишечник на всем протяжении с целью выявления патологий. Нарушения в функционировании органа определяются с высокой точностью. Ультразвуковое обследование – безболезненно и безопасно.

Показания

УЗИ кишечника назначается при следующих отклонениях:

• Подозрение на перитонит.
• и боли с невыясненной этиологией.
• Проблемы с пищеварением.
• Новообразования кишечника.
• При хронических запорах.
• Если в кале присутствуют примеси крови.
• Наличие жидкости в полости живота.
• При хроническом колите.

Ультразвуковое исследование может выступать в качестве основного и дополнительного метода при диагностировании проблем пищеварительной системы.

Противопоказания

В целом противопоказания к ультразвуковому исследованию не существуют. К относительным противопоказаниям относятся:

• Инфекции в остром периоде.
• Поврежденные кожные покровы живота.
• Неадекватность пациента.

Подготовка к УЗИ кишечника

Помешать визуализации органа могут газы и каловые массы, которыми наполнен кишечник, поэтому необходимы подготовительные мероприятия.

За трое суток до исследования необходимо увеличить употребление жидкости, исключить из рациона питания продукты, которые повышают газообразование:

• Бобовые.
• Овощи и фрукты в свежем виде.
• Молоко.
• Молочнокислые продукты.
• Сладости.
• Кофе.
• Алкоголь
• Газированная вода.

Прием питания должен быть до 6 раз малыми порциями.

Можно употреблять:

• Безмолочные каши.
• Нежирное отварное мясо птицы, говядину.
• Обезжиренный сыр.
• Одно яйцо в день.
• Слабо заваренный чай.

Следует принимать лекарственные препараты для улучшения пищеварения: «Мезим», «Фестал», против образования газов: «Инфакол», «Активированный уголь».

Перед процедурой следует сделать , принять рекомендуемые врачом препараты со слабительным эффектом. Очищается кишечник двумя литрами холодной воды. Процедуру проводят 2 раза. При назначении процедуры на вторую половину дня в третий раз пациенту ставят клизму утром.

В день исследования

За 6 – 8 часов до исследования запрещается прием пищи и питья, спазмолитиков, использование жевательной резинки.

Применение Фортранса

Очищение можно провести, используя . Пожилым людям способ не подходит. Противопоказаниями также являются:

• Карцинома кишечника.
• Язвенный колит.

Детям до 16 лет препарат не назначают.

Для проведения очищения необходимо взять лекарство из расчета: 1 пакетик на 20 кг веса тела. Его растворяют в 1л воды, выпивают в течение часа.

При диагностировании прямой кишки нельзя мочиться перед процедурой в течение 3 часов для наполнения мочевого пузыря.

Как делают УЗИ кишечника

Пациент находится в положении лежа на спине. На кожу наносится гель, обеспечивающий плотное проникновение ультразвука в ткани. Пациент по просьбе врача задерживает дыхание, поворачивается на бок, отвечает на уточняющие вопросы.

Через прямую кишку вводится катетер на глубину до 5 см, через который поступает своеобразный контраст – стерильная жидкость. Исследование проходит в течение 20 минут, не вызывая эмоционального негатива.

Оценивается состояние кишечника:

• До наполнения жидкостью.
• Распрямление стенок во время поступления жидкости.
• Изменение состояния органа после выведения жидкости.

При наличии показаний в прямую кишку вводят ректальные датчики для обнаружения уплотнений, а также их размеров.

Что показывает УЗИ кишечника

Специальным контрастом на УЗИ является жидкость, которая расширяет кишку для визуализации стенки в виде двойного контура. Поверхность слизистой чаще бывает неровной. Ее описывают как среднюю эхогенность.

Внешним контуром служит мышечный слой кишки. В просвете можно увидеть взвесь – воду с наполнением кишки. Доктор дает оценку:

• толщине кишки,
• эхогенности контуров,
• равномерности жидкостного заполнения.

Зачем проводят ультрасонографию толстой и прямой кишки

При УЗИ определяются любые воспалительные процессы толстой, прямой кишки, конечного отдела тонкой кишки, расстройства функций органа. Определяется толщина стенок, выявляются доброкачественные и злокачественные опухоли.

Сканирование дает возможность определить патологии и болезни:

• Наличие жидкости.
• Новообразования.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Воспаления.
• Выпячивания стенок кишечника.
• Свищи.
• Гематомы.
• Каловые камни

УЗИ дает возможность зафиксировать отклонения в расположении органа.

Ишемия кишки описывается как утолщение кишки на определенном участке, при котором в вене присутствуют пузырьки газа. Косвенные признаки дают возможность выявить аппендицит.

Расшифровка УЗИ кишечника

УЗИ не называет конкретную патологию, не ставит диагноз. При помощи процедуры проверяется, в каком состоянии находится орган, определяется, соответствуют ли нормам показатели толстой и прямой кишки. После проведения исследования больному выдают расшифровку результатов. На основании показателей исследования, а также других анализов, врач подтверждает предполагаемый диагноз.

Специалистом проводится оценка параметров:

• Размера, формы кишечника.
• Как расположен кишечник на фоне соседних органов.
• Структуру, толщину стенок кишки.
• Лимфатических узлов.
• Присутствия , воспалительных процессов, новообразований.

Если есть подозрение на присутствие опухоли, больному рекомендуется пройти допплерографию, позволяющую произвести проверку кровеносных сосудов в области возможного новообразования. Такое исследование дает возможность постановки диагноза на первой стадии онкологии.