Геморрагический васкулит - это недуг, входящий в группу первичных системных заболеваний, которые поражают в основном молодых людей. Проявляется болезнь в виде артралгии, микротромбозом, пальпируемой пурпурой и сбоями в работе желудка и кишечника. Протекает заболевание с частыми рецидивами, в некоторых случаях может развиться почечная недостаточность. Патология изучается учеными уже достаточно давно, но до сих пор нет точных данных по поводу этиологии, патогенеза и методах терапии. Кроме этого, точная классификация также отсутствует, поэтому тема трудна для освещения. Давайте разберемся в том, как выглядит на фото геморрагический васкулит у взрослых, лечение какое лучше проводить - традиционными методами или народными?
Что провоцирует развитие болезни?
Васкулит проявляется на фоне воспалительных процессов стенок сосудов. По прошествии короткого промежутка времени повышается проницаемость мелких кровеносных сосудов, в этих просветах происходит отложение фибрина и тромботических масс. В результате проявляются микротромбы и Одно из названий подобной патологии - это капилляротоксикоз.
Поражение мелких суставов не так опасно, как патология, затронувшая вены и артерии. Главное точно определить, каковы причины геморрагического васкулита у взрослых, и лечение тогда будет подобрано максимально точно. Основные провоцирующие факторы развития патологии врачи выделяют следующие:
Некоторые ученые умы все же считают, что велик риск заболевания у тех, у кого есть предрасположенность к отдельным видам иммунных реакций. В большинстве случаев болеют дети школьного возраста, а вот у младенцев зафиксированы только единичные случаи болезни.
Мы определились, какие причины геморрагического васкулита у взрослых, лечение будет эффективным после того, как выяснится классификация болезни.
Классификация патологии
Существует несколько клинических форм недуга:
- молниеносная;
- кожная;
- ревматоидная;
- почечная;
- абдоминальная;
- смешанная.
Характер патологии можно разделить на несколько видов:
- острый - длится до двух месяцев;
- затяжной - тянется сроком до 6 месяцев;
- хронический - период длительный, сопровождается рецидивами, ремиссией и обострениями.
Существует несколько степеней геморрагического васкулита, лечение у взрослых будет эффективно только после точного их определения:
- Легкая. В этом случае состояние больного не вызывает серьезных опасений, сыпь на теле редкая, небольшими очагами, сопровождается незначительными болями в суставах.
- Средняя. Общее состояние больного значительно ухудшается, кожные покровы покрываются обильной сыпью, суставы сильно выкручивает, время от времени появляются боли в брюшине.
- Тяжелая. Слабость во всем организме, ангионевротические отеки, высыпания покрывают большую часть тела, в некоторых местах появляются язвы, могут быть кровотечения в желудке и кишечнике, развивается почечная недостаточность.
Как выглядит геморрагический васкулит?
Начинает развиваться геморрагический васкулит, лечение которого у взрослых подбирается индивидуально, с обычной сыпи на коже. Это мелкие и симметрично расположенные синяки небольшого размера, которые не исчезают, если на них надавить.
Кроме этого, следует отметить:
- высыпания могут проявиться возле суставов или же на ягодицах;
- высыпания, спровоцированные развитием геморрагического васкулита (лечение у взрослых требует особого подхода) редко проявляются на коже лица, туловища и ладонях;
- интенсивность высыпаний может быть разной - от единичных очагов до массовых с последующим их слиянием;
- во время угасания болезни на кожных покровах остается пигментация, на ее месте периодически заметно шелушение.
Клинические проявления
От тяжести течения недуга и локализации воспалительных процессов зависят клинические проявления симптомов геморрагического васкулита. Лечение заболевания индивидуально. Патология начинает развиваться остро и сопровождается повышенной температурой тела до фебрильных цифр. В редких случаях температуры может и не быть.
Помимо этого, болезнь характеризуется высыпаниями на коже разного размера. В ревматологии могут отличаться симптомы геморрагического васкулита (лечение рассмотрим чуть позже).
- Кожный синдром . Эта форма проявляется остро и сопровождается высокой температурой, на кожных покровах заметны диффузные пятна с геморрагическими элементами. Чаще всего сыпь появляется на голенях, ягодицах, бедрах, в основном в области суставов. В редких случаях она может локализоваться на конечностях и туловище. При тяжелой форме сыпь может развиваться в некроз, появляются небольшого размера язвы. При хронической форме и длительном течении патологии на коже появляется шелушение.
- Суставной синдром . Этот тип наблюдается у 70% пациентов с геморрагическим васкулитом, симптомы и лечение у больных могут отличаться. Но чаще всего этот тип сопровождается болью в суставах с развитием воспалительного процесса. Преимущественно болезни подвергаются большие суставы. Кроме воспаления, наблюдается припухлость с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Этот синдром может проявляться в начале болезни или во время прогрессирования. Если вовремя начать терапию, то суставы не атрофируются.
- Наиболее часто проявляется именно у детей с геморрагическим васкулитом. Лечение (отзывы родителей подтверждают это) дает хорошие результаты, если оно своевременно. Сопровождается синдром болью в брюшине различной интенсивности, которая присутствует в каждом отделе желудка и кишечника. Кроме боли, наблюдается: тошнота, рвота, запор, диарея и метеоризм. При тяжелой форме без своевременного лечения могут проявляться желудочные и кишечные кровотечения.
- Почечный синдром. Он наблюдается только у 25% пациентов. Сопровождается признаками острого гломерулонефрита с гематурией или нефротическим синдромом. Эти симптомы ведут к почечной недостаточности и могут быть опасны для человека.
Кроме основных симптомов, недуг вызывает общую интоксикацию, отсутствие аппетита, задержку мочеиспускания.
У взрослых лечение геморрагического васкулита должно быть своевременным, ведь он может поражать и другие органы, вызывая такую симптоматику:
- геморрагическая пневмония, которая проявляется в виде кашля с мокротой с прожилками крови;
- геморрагический миокардит с поражением сосудов и сердца;
- геморрагический менингит поражает сосуды головного мозга, сопровождается головной болью, раздражительностью, судорогами, кровоизлияниями в мозг, что приводит к инсульту и инвалидности.
Симптоматика болезни выражена и требует срочного обращения к врачу и подбора индивидуального лечения в зависимости от проявлений и синдрома.
Диагностические методы
Мы рассмотрели причины геморрагического васкулита у взрослых. Прогноз, лечение такого заболевания могут отличаться у разных пациентов, необходимо срочно обратиться к доктору, который назначит комплексное обследование.
Основными методами диагностики считаются:
- коагулограма;
- выявление ;
- определение иммуноглобулинов, криоглобулинов и составляющих систем комплемента;
- биохимический анализ;
- общий развернутый анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы.
Лечение геморрагического васкулита
Терапия васкулита должна быть комплексной, состоять из терапевтических и медикаментозных методик. К основным методам можно добавлять и народную медицину. В редких случаях может потребоваться и оперативное вмешательство.
Терапевтическое лечение заключается в общих оздоровительных процедурах. Можно соблюдать гипоаллергенную диету, ограничить физические нагрузки, но лечебная физкультура нужна.
Из аппаратных методик может быть назначен плазмаферез. Эта процедура позволяет очистить кровь от токсинов, микробов и других вредных веществ. Но без приема лекарств вылечить недуг не получится.
Что касается приема лекарств, то при геморрагическом васкулите назначают:
- нестероидные противовоспалительные средства, которые помогают снять воспалительный процесс и снизить температуру тела;
- мембраностабилизирующие средства, они помогают восстановить ткани, пораженные болезнью;
- цитостатики восстанавливают иммунитет;
- антациды, помогающие снизить риск повреждений желудка;
- спазмолитики помогают снизить болевой синдром.
Кроме этого, при геморрагическом васкулите кожной формы, лечение у взрослых требует приема и других групп лекарств, выбор которых зависит от сопутствующих патологий и наличия хронических недугов.
Оперативное вмешательство используется в лечении геморрагического васкулита редко, в основном в тех случаях, когда сильно поражен кишечник и почки. В этом случае пациенту удаляют пораженные болезнью участки кишечника или проводят трансплантацию почки.
Лечение кожного геморрагического васкулита проводится местно, для этого используются мази:
- ацеминовая;
- дибуноловая;
- венорутоновая;
- «Солкосерил».
Эти средства помогают восстановить эластичность и плотность стенок сосудов. При язвенно-эрозивных проявлениях рекомендуются другие мази: Вишневского, Микулича или «Ируксол».
Кроме традиционного лечения, народная медицина также эффективна.
Геморрагический васкулит: лечение народными средствами
Эффективные бабушкины рецепты:
- Взять по три столовых ложки плюща полевого и цветов бузины, добавить к ним полторы ложки мяты и столько же тысячелистника. Все тщательно перемешать и взять 60 грамм сбора, залить 0,5 литрами горячей чуть остывшей воды и оставить на 12 часов настояться. Принимать отвар по ½ стакана по 5 раз на сутки. Также этот отвар можно использовать в качестве примочек на поврежденные участки кожи, смоченную в отваре ткань приложить на 20 минут.
- Смешать вместе горную арнику, календулу и японскую софору. Взять 10 грамм сбора и залить стаканом кипятка, оставить на три часа, а после процедить и пить по 1 столовой ложке через каждые 8 часов.
- Можно приготовить спиртовую настойку, для этого потребуется измельчить три крупных лимона, добавить 5 ложек гвоздики, два стакана сахара и 0,5 мл спирта медицинского. Настаивать в течение двух недель, а после принимать по 1 столовой ложке перед каждым приемом пищи.
- Можно приготовить самостоятельно мазь для лечения геморрагического васкулита. Готовится она так: 200 грамм березовых почек растереть в порошок и смешать с килограммов жира нутрии. После смесь отправляют в духовой шкаф на три часа, повторять так на протяжении всей недели, а после процедить и смазывать пораженные места.
Лечить народными средствами несложно геморрагический васкулит. Народное лечение будет эффективно только, если почистить кишечник. Для этого можно использовать такой настой: взять 40 грамм сбора, в котором присутствует девясил, пижма, бессмертник и полынь залить литром горячей воды. Оставить на два часа, а после процедить. Пить отвар необходимо на голодный желудок, при этом добавив воды в соотношении 1:1. Принимать дважды в сутки.
Также следует почистить кровь. Для этого нужно приготовить настой бадана толстолистного. Сухие листья заливаются кипяченой водой, ночь настаиваются и в процеженном виде принимается по ½ стакана натощак.
Осложнения
Стоит помнить, что если сразу не предпринять никаких мер и не лечить геморрагический васкулит, то осложнения могут быть куда серьезнее, чем кажется:
- непроходимость кишечника;
- панкреатит;
- перфорация язв в кишечнике и желудке;
- перитонит;
- постгеморрагическая анемия;
- тромбозы и инфаркты;
- невриты и церебральные расстройства.
Осложнения встречаются у пациентов, которые не своевременно обратились за помощью.
Профилактические методы
После того как пациент прошел курс лечения, ему рекомендуют придерживаться определенных рекомендаций - профилактических мер, только в этом случае рецидивов не будет. Врачи рекомендуют своим пациентам:
- придерживаться гипоаллергенной диеты, строго запрещается употреблять шоколад, цитрусовые, яйца и орехи;
- отказаться от вакцинации и различных проб с бактериальными антигенами;
- исключить все физиопроцедуры;
- антибактериальные средства принимать только в самых крайних случаях;
- вовремя лечить инфекции;
- регулярно проходить обследование на наличие глистных инвазий;
- избегать переохлаждения и перегрева;
- регулярно посещать доктора;
- ограничить себя в физических нагрузках, но лечебная физкультура даже приветствуется;
- избегать контактов с химическими веществами.
Прогноз бездействия при геморрагическом васкулите
Начальные стадии недуга у некоторых пациентов могут проходить самостоятельно, но в других случаях, если не предпринять соответствующих мер, болезнь может привести к летальному исходу. Молниеносная форма может привести к смерти пациента, а все потому, что поражается центральная нервная система и происходит кровоизлияние в головной мозг.
Если вовремя обнаружить болезнь и начать лечение, то у половины пациентов наблюдается скорейшее выздоровление, а у второй половины могут случиться рецидивы, но только в том случае, если они повторно столкнутся с причиной, спровоцировавшей развитие болезни.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Диагностика васкулитов кожи
Диагностика васкулитов кожи основывается на базе внешнего осмотра и ощупывания высыпаний врачом. Дополнительно врач выясняет у человека информацию о перенесенных инфекциях , приеме лекарственных препаратов, эпизодах физического и психического напряжения, переохлаждения , длительного пребывания на ногах и т.д.В редких случаях при упорном течении заболевания или при атипичной симптоматике, когда внешние признаки неочевидны, для подтверждения диагноза васкулита проводят гистологическое исследование участка кожи под микроскопом. Участок кожи для исследования берут в ходе процедуры биопсии из пораженной области.
После осмотра и ощупывания высыпаний врач назначает следующие лабораторные анализы для определения степени активности патологического процесса:
- Общий анализ крови ;
- Содержание общего белка и его фракций в крови (альбумины и глобулины);
- Содержание С-реактивного белка в крови;
- Активность системы комплемента;
- Концентрация иммуноглобулинов в крови;
- Реакция Ваалера-Роуза;
- Латекс-тест;
- Общий анализ мочи .
Лечение кожных васкулитов
Общие принципы терапии
Основной целью проводимого лечения васкулитов является достижение стойкой ремиссии. При выборе схемы терапии учитывается конкретное заболевание, входящее в группу васкулитов, стадия и степень активности патологического процесса. Используемые медикаментозные средства должны подавлять воспалительную реакцию, нормализовывать микроциркуляцию в коже и устранять имеющиеся осложнения, возникшие вследствие расстройства микроциркуляции. Для достижения указанных эффектов применяются наружные средства и препараты для приема внутрь.При обострениях васкулитов показано соблюдение постельного режима вплоть до перехода заболевания в стадию регрессии. Однако лечение проводят вплоть до нормализации лабораторных показателей, отражающих степень активности процесса. Далее, в течение еще 6 – 12 месяцев проводят поддерживающую терапию, направленную на профилактику рецидива. Как правило, поддерживающая терапия включает в себя курсовой прием тех же лекарственных препаратов, которые используются для лечения в период обострения.
Определение степени активности васкулита кожи
Лечение васкулита кожи зависит от степени активности процесса и его клинической формы. Поэтому для выбора правильного алгоритма лечения необходимо сначала определить активность патологического процесса. Так, выделяют две степени активности патологического процесса при васкулитах:- I степень активности. Кожа поражена в ограниченных пределах, отсутствует общая симптоматика (температура, головные боли, боли в суставах , общая слабость и т.д.), внутренние органы не вовлечены в патологический процесс, а лабораторные показатели – практически в пределах нормы.
- II степень активности. Кожа поражена широко, высыпания имеются в нескольких местах, присутствует общая симптоматика (головные боли , повышенная температура тела, общая слабость и т.д.) и выявляются признаки вовлечения внутренних органов в патологический процесс (боли в мышцах и суставах, нейропатия и др.).
| Лабораторные показатели | Степень активности патологического процесса | |
| I степень активности | II степень активности | |
| Площадь поражения кожи (высыпаний) | Ограниченные высыпания | Распространенные высыпания |
| Число высыпаний | Небольшое | Множественные |
| Температура тела | Нормальная или субфебрильная (не выше 37,5 o С) | Выше 37,5 o С |
| Общие симптомы (недомогание, общая слабость, головная боль, боли в суставах, мышцах и т.д.) | Отсутствуют или незначительно выражены | Резко выражены |
| СОЭ (скорость оседания эритроцитов) | Менее 25 мм/ч | Более 25 мм/ч |
| Общее количество эритроцитов | В пределах нормы | Менее 3,8×10 12 /л |
| Гемоглобин | В пределах нормы | Менее 12 г% (120 г/л) |
| Общее количество тромбоцитов | В пределах нормы | Менее 180×10 9 /л |
| Общее количество лейкоцитов | В пределах нормы | Более 10×10 9 /л |
| Общий белок | В пределах нормы | Более 85 г/л |
| Альфа-2-глобулин | В пределах нормы | Более 12% |
| Гамма-глобулин | В пределах нормы | Более 22% |
| С-реактивный белок | Отсутствует или до ++ | Более ++ |
| Активность комплемента | Выше 30 ед | Ниже 30 ед |
| Концентрация иммуноглобулинов | В пределах нормы | Повышена |
| Реакция Ваалера-Роуза | Отрицательная | Положительная |
| Латекс-тест | Отрицательный | Положительный |
| Протеинурия (белок в моче) | Нет | Есть |
Схемы лечения различных типов васкулитов в зависимости от степени активности
Рассмотрим различные схемы терапии, которые применяются для лечения разных форм васкулитов кожи в соответствии со степенью активности патологического процесса. Приведенные ниже схемы терапии утверждены и рекомендованы Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Различные формы полиморфного дермального васкулита
(утрикарный, геморрагический, папулонодулярный, папулонекротический тип и т.д.) лечат одинаково, а схемы терапии различаются только в зависимости от степени активности патологического процесса. Схемы терапии, рекомендованные Минздравом России, для лечения полиморфного дермального васкулита приведены в таблице 1. В таблице указываются названия активных веществ лекарственных препаратов, а не коммерческие наименования. Это означает, что для лечения можно брать любые препараты, содержащие в качестве активных компонентов указанные вещества.
Таблица 1 – Схемы терапии полиморфного дермального васкулита I и II степеней активности.
| Схема лечения различных типов полиморфного дермального васкулита I степени активности | Схема лечения различных типов полиморфного дермального васкулита II степени активности |
| Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (принимать внутрь для купирования воспаления): | |
| Преднизолон – принимать по 30 – 50 мг в сутки в утренние часы в течение 2 – 3 недель. После этого снижать дозировку на 1 таблетку в неделю, вплоть до полной отмены. | |
| Мелоксикам – принимать по 7,5 мг по 2 раза в сутки в течение 2 – 3 недель. Далее дозировку снижают вполовину, и принимают препарат вплоть до наступления ремиссии. | |
| Индометацин – принимать по 25 мг по 3 – 4 раза в сутки в течение 2 – 3 недель. Далее дозировку снижают вполовину, и принимают препарат вплоть до наступления ремиссии. | Ингибиторы протонной помпы (принимают внутрь для уменьшения выраженности побочных эффектов глюкокортикоидов): |
| Антибиотики (принимать внутрь для уничтожения микробов, вызывающих васкулиты): | Омепразол – принимать по 20 мг по 2 раза в сутки, вплоть до полной отмены глюкокортикоидов. |
| Ципрофлоксацин – принимать по 250 мг по 2 раза в сутки в течение 10 – 14 дней. | Микро- и макроэлементы (принимают внутрь для уменьшения выраженности побочных эффектов глюкокортикоидов): |
| Доксициклин – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 10 – 14 дней. | Калия и магния аспарагинат (Аспаркам , Панангин) – принимать по 1 таблетке по 3 раза в сутки, вплоть до полной отмены глюкокортикоидов. |
| Азитромицин – принимать по 500 мг по одному разу в сутки в течение 10 – 14 дней. | Корректоры обмена кальция и витамина D (принимают внутрь для уменьшения выраженности побочных эффектов глюкокортикоидов): |
| Нимесулид – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 2 – 3 недель. Далее дозировку снижают вполовину, и принимают препарат вплоть до наступления ремиссии. | |
| Антигистаминные препараты (принимать внутрь для купирования отека и зуда): | Мелоксикам – принимать по 7,5 мг по 2 раза в сутки в течение 2 – 3 недель. Далее дозировку снижают вполовину, и принимают препарат вплоть до наступления ремиссии. |
| Левоцетиризин – принимать по 5 мг по 1 разу в день в течение 2 недель. | Диклофенак – принимать по 50 мг по 3 раза в сутки в течение 2 – 3 недель. Далее дозировку снижают вполовину, и принимают препарат вплоть до наступления ремиссии. |
| Дезлоратадин – принимать по 5 мг по 1 разу в день в течение 2 недель. | Цитостатики (принимать внутрь для купирования воспаления): |
| Фексофенадин – принимать по 180 мг по 1 разу в день в течение 2 недель. | Азатиоприн – принимать по 50 мг по 2 раза в сутки в течение 2 – 3 месяцев. |
| Мази с глюкокортикоидами (наносят наружно на очаги поражения для купирования воспаления): | Антибиотики (принимать внутрь для уничтожения патогенных микробов, способных вызывать васкулиты): |
| Мометазона фуроат 0,1% (крем, мазь) – наносить 1 раз в день до наступления улучшения. | Офлоксацин – принимать по 400 мг по 2 раза в сутки в течение 10 – 14 дней. |
| Бетаметазон 0,1% (крем, мазь) – наносить 2 раза в день до наступления улучшения. | Амоксициллин + клавулановая кислота – принимать по 875 + 125 мг по 2 раза в сутки в течение 10 – 14 дней. |
| Метилпреднизолона ацепонат 0,1% (крем, мазь) – наносить по 1 раз в день в течение максимум 12 недель. | |
| Анавенол – принимать по 2 таблетки по 2 раза в сутки в течение 1 – 2 месяцев. | |
| Антигистаминные препараты (принимать внутрь для купирования отека и зуда): | |
| Эбастин – принимать по 10 мг по одному разу в сутки в течение 2 недель. | |
| Цетиризин – принимать по 10 мг по одному разу в сутки в течение 2 недель. | |
| Левоцетиризин – принимать по 5 мг по одному разу в сутки в течение 2 недель. | |
| Трипсин + Химотрипсин – готовить раствор из лиофилизата, и делать из него аппликации для удаления гноя и некротических масс. | |
| Левомеколь – мазь для купирования воспаления. | |
| Сульфатиазол серебра 2% крем – для очищения ран . | |
| Солкосерил – мазь для ускорения заживления. |
Для лечения любых типов хронической пигментной пурпуры и I, и II степеней активности рекомендуется применение следующих лекарственных препаратов:
1. Хинолины (принимают внутрь для уничтожения микробов, вызывающих васкулиты):
- Гидроксихлорохин – принимать по 200 мг по 2 раза в сутки в течение 2–3 месяцев;
- Хлорохин – принимать по 250 мг по 2 раза в сутки в течение месяца, затем по 250 мг по одному разу в день в течение 1 – 2 месяцев.
- Аскорбиновая кислота + Рутозид – принимать по 1 таблетке по 3 раза в сутки в течение 3 – 5 месяцев;
- Витамин Е + Ретинол – принимать по 2 капсулы по 2 раза в сутки в течение 3 – 5 месяцев.
3.
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции (принимают внутрь для укрепления стенки сосудов и при нарушениях микроциркуляции):- Пентоксифиллин – принимать по 100 мг по 3 раза в сутки в течение 1 – 2 месяцев;
- Дипиридамол – принимать по 25 мг по 3 раза в сутки в течение 1 – 2 месяцев.
- Гесперидин + Диосмин – принимать по 500 мг по 2 раза в сутки в течение 1 – 2 месяцев.
- Мометазона фуроат 0,1% (крем, мазь для купирования воспаления) – наносят 1 раз в сутки на очаги поражения до наступления улучшения;
- Бетаметазон 0,1% (крем, мазь для купирования воспаления) – наносят по 2 раза в сутки на очаги поражения до наступления улучшения;
- Метилпреднизолона ацепонат 0,1% (крем, мазь для купирования воспаления) – наносят 1 раз в сутки на очаги поражения в течение не более 12 недель;
- Троксерутин 2% гель (для улучшения тонуса сосудов) – наносят по 2 раза в сутки;
- Гепарин натрия мазь (для нормализации микроциркуляции и ускорения заживления) – наносят по 2 – 3 раза в сутки до наступления улучшения (в среднем 3 – 14 дней).
Таблица 2 – Схемы терапии ливедо-ангиита I и II степеней активности.
| Схема лечения ливедо-ангиита I степени активности | Схема лечения ливедо-ангиита II степени активности |
| Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (принимать внутрь для купирования воспаления): | Системные глюкокортикоиды (принимать внутрь или вводить внутривенно для купирования воспаления): |
| Нимесулид – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 2 – 3 недель. Далее дозировку снижают вполовину, и принимают препарат вплоть до наступления ремиссии. | Преднизолон – принимать по 30 – 50 мг в сутки в утренние часы в течение 2 – 3 недель. После этого снижать дозировку на 1 таблетку в неделю, вплоть до полной отмены. |
| Диклофенак – принимать по 50 мг по 3 раза в сутки в течение 2 – 3 недель. Далее дозировку снижают вполовину, и принимают препарат вплоть до наступления ремиссии. | Бетаметазон – вводить внутримышечно по 2 мл раствора по 1 разу в неделю в течение 3 – 5 недель. После этого уменьшают дозу введения на 25% еженедельно, до полной отмены препарата. |
| Хинолины (принимать внутрь для уничтожения микробов, вызывающих васкулиты): | Ингибиторы протонной помпы (принимают внутрь для уменьшения выраженности побочных эффектов глюкокортикоидов): |
| Гидроксихлорохин – принимать по 200 мг по 2 раза в сутки в течение 2 – 3 месяцев. | Омепразол – принимать по 20 мг по 2 раза в сутки, вплоть до полной отмены глюкокортикоидов. |
| Хлорохин – принимать по 250 мг по 2 раза в сутки в течение месяца, затем по 250 мг по 1 разу в день на протяжении 1 – 2 месяцев. | Микро-и макроэлементы (принимают внутрь для уменьшения выраженности побочных эффектов глюкокортикоидов): |
| Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции (принимать внутрь для нормализации микроциркуляции): | Калия и магния аспарагинат (Аспаркам, Панангин) – принимать по 1 таблетке по 3 раза в сутки, вплоть до полной отмены глюкокортикоидов. |
| Пентоксифиллин – принимать по 100 мг по 3 раза в день в течение 1 – 2 месяцев. | Корректоры обмена кальция и витамина D (принимают внутрь для уменьшения выраженности побочных эффектов глюкокортикоидов): |
| Анавенол – принимать по 2 таблетки по 2 раза в сутки в течение 1 – 2 месяцев. | Кальция карбонат + холекальциферол принимать по 1 таблетке по 3 раза в сутки, вплоть до полной отмены глюкокортикоидов. |
| Венотонизирующие и венопротекторные средства (принимать внутрь для укрепления стенки сосудов): | Цитостатики (принимать внутрь для купирования воспаления): |
| Гесперидин + Диосмин – принимать по 500 мг по 2 раза в сутки в течение 1 – 2 месяцев. | Азатиоприн – принимать по 50 мг по 2 раза в сутки в течение 2 – 3 месяцев. |
| Витамины (принимать внутрь для укрепления сосудистой стенки и улучшения микроциркуляции): | Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции (принимать внутрь для нормализации микроциркуляции): |
| Аскорбиновая кислота + Рутозид – принимать по 1 таблетке по 3 раза в сутки в течение 3 – 5 месяцев. | Пентоксифиллин – принимать по 100 мг по 3 раза в день в течение 1 – 2 месяцев. |
| Витамин Е + Ретинол – принимать по 2 капсулы по 2 раза в сутки в течение 3 – 5 месяцев. | Антикоагулянты (вводить инъекционно для растворения тромбов): |
| Надропарин кальция – вводить подкожно по 0,3 мл по 2 раза в сутки в течение 2 – 4 недель. | |
| Дезинтоксикационная терапия (вводится внутривенно для выведения токсических веществ из крови): | |
| Декстран – вводить по 200 – 400 мл внутривенно капельно по 1 разу в сутки в течение 7 – 10 дней. | |
| Наружные средства (наносят наружно на области поражения для купирования воспаления, очищения язв от гноя и некротических масс, а также заживления): | |
| Троксерутин 2% гель (для улучшения тонуса сосудов) – наносят по 2 раза в сутки. | |
Бетаметазон + глюкокортикоидами , купирующие воспаление (Бетаметазон, Дексаметазон и др.);Кожный васкулит: лечение (геморрагический, уртикарный и др.). Противопоказания при васкулите – видеоПрепараты для лечения кожного васкулита: гепарин, аскорутин, китайский пластырь (рекомендации врача-дерматолога) – видеоЛечение кожного васкулита у детей и беременных. Диета, голодание, лечение народными средствами (рекомендации врача-дерматолога) – видео |
Нередко к врачам обращаются пациенты, у которых обнаруживают геморрагический васкулит. Он сопровождается разнообразной клинической картиной и способен привести к различным неприятным последствиям. Заболевание может проявиться независимо от возраста, но малыши до трех очень редко болеют им. В основном патология встречается у детей в возрасте 4-12 лет. В этой болезни будут рассмотрены в данной статье.
Геморрагический васкулит: что это за болезнь, фото
Что же такое в аскулит, фото, симптомы, лечение этой болезни? Геморрагический васкулит представляет собой патологию, при которой поражаются капилляры кожного покрова, суставов, желудочно-кишечного тракта и почек. Терапия данной болезни проводится комплексно. Чем лечить недуг?
Которых представлены ниже, проводится под контролем врача. Он назначает прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, массаж, гидротерапию, лечебную физкультуру.
Лечение у взрослых и детей практически не отличается. На протяжении течения недуга специалист может рекомендовать разные процедуры, менять лечебный план, учитывая состояние пациента.
Васкулит: симптомы и причины возникновения
Прежде чем разобрать, что такое в аскулит, фото, симптомы, лечение этого заболевания, следует понять, каковы же причины данной патологии? Точно утверждать, что стало следствием возникновения васкулита, не может ни один врач, так причины точно не установлены. Специалисты связывают эту болезнь с некоторыми факторами. Так, заболеть может человек, у которого были:
- инфекционные патологии, особенно если это были воспалительные процессы острой или хронической формы, развивающиеся в верхних дыхательных путях, либо корь, ветряная оспа, стрептококковые заболевания;
- травмы и прочие повреждения кожного покрова и кровеносных сосудов;
- поражения высокой дозой солнечного излучения, радиации;
- аллергии на медицинские средства, продукты, укусы насекомых;
- интоксикации;
- глистные инвазии;
- изменения в организме вследствие развития новообразований, имеющих злокачественное или доброкачественное течение;
- изменения в женском организме при беременности;
- сбои в процессе метаболизма в случае развития эндокринных патологий;
- наследственность.
Если геморрагический васкулит возникает у взрослых, то чаще всего в пожилом возрасте, когда ослаблен защитный механизм иммунитета.
Симптоматика этого заболевания возникает неожиданно, никаких предварительных признаков не наблюдается. Постепенно проявления начинают выражаться более ярко. В большинстве случаев у пациента повышается температура тела, ухудшается общее состояние, возникает слабость и головные боли. Такая симптоматика относится к признакам интоксикации. Но при них поставить диагноз невозможно, так как так протекает множество болезней.
Самым выраженным симптомом является . Она может локализоваться на стопах, ягодицах, голенях, редко встречается на животе, руках, спине. , ладонях, шее не проявляется вообще, что врач берет во внимание при дифференциальном методе обследования.
Высыпания могут проявляться в разных формах:
- маленькие волдыри, обладающие красным оттенком;
- папулы, которые становятся бледными, если на них давить;
- красноватые папулы, расположенные на слизистой рта и глотки;
- узелки, имеющие пурпурную расцветку;
- синяки небольшого размера.
В диаметре и прочих частях тела может достигать 1 см. Проявления длятся до 4 дней, после чего становятся бледными и постепенно вовсе исчезают. Через неделю пациент может ожидать повторное высыпание.
В самой ранней стадии патологии оно выглядит, как мелкая , которая находится на голенях и верхней области стоп.
Вместе с кожными проявлениями больных беспокоит сильный зуд, отечность губ, век, промежности. При пальпации сыпь вызывает болезненные ощущения. После того, как она исчезнет, на теле остаются пигментные пятна, которые в процессе рецидивного состояния шелушатся.
Также к симптоматике геморрагического васкулита относится поражение внутренних органов и суставов. Пациента может мучить боль во время двигательной активности, отечность, покраснение тела. Нарушения структуры суставов не происходит, но болевой синдром может продолжаться по несколько часов.
Также наблюдаются сбои в деятельности желудочно-кишечного тракта, которые проявляются в виде схваткообразных болезненных ощущений в области живота, тошноты и рвоты, кровяных выделений в каловых массах, возникающих вследствие кровотечения из слизистой оболочки кишечника.
В том случае, если терапия заболевания проводится не вовремя, то патология может вызвать сильную рвоту, жидкий стул с кровяными примесями, появляющиеся из-за кровотечения в желудке или кишечнике. Выделения крови не несут особой опасности, они проявляются практически у половины пациентов.
Помимо всего прочего, существует анемический синдром заболевания
Он выражается тем, что у больного понижается уровень гемоглобина и эритроцитов. Пациент жалуется на головокружение, общее недомогание, шум в голове, обмороки, тахикардию.
Опасность вакулита состоит в том, что могут возникнуть нарушения деятельности почек. Встречается это последствие у многих людей, которые замечают кровяные выделения в моче, а также острая форма гломерулонефрита аутоиммунного характера. В основном такие симптомы проявляются спустя 1–3 недели после возникновения сыпи.
В отношении дыхательной системы также могут происходить сбои, из-за которых пациента мучает кашель и одышка. Кроме того, в мокроте могут находиться выделения крови. Также в симптоматику вакулита входят нарушения нервной системы, которые могут привести к негативным осложнениям. Больной может чувствовать проявления схожие с симптомами менингита, энцефалита. К примеру, человека беспокоят сильные головные боли, нарушается координации, мучают судороги.
Должна лечиться немедленно, так как возможно проявление негативных последствий. Ведь данная болезнь может вызвать опасные нарушения в функционировании пищеварительной системы и почек. Что касается желудочно-кишечного тракта, то могут возникнуть интенсивное кровотечение, которое потом может перерасти в перитонит, способный привести к летальному исходу.
Если последствия коснутся почек, то может развиться гломерулонефрит. В большинстве случаев он не вызывает никаких клинических признаков, поэтому пациент не чувствует его. Однако, такое последствие значительно ухудшает качественность деятельности почек, вследствие чего возможно сформируется почечная недостаточность.
Лечение симптомов васкулита, фото можно посмотреть ниже, проводится в больнице, потому что проконтролировать течение болезни в домашних условиях невозможно. Состояние ребенка может существенно ухудшиться, если какие-либо осложнения проявят себя. Обычно необходимо соблюдение постельного режима на протяжении трех недель, а также диетическое питание.
Медикаментозное лечение включает в себя применение сорбентов, противоаллергенных препаратов, антикоагулянтов, дезагрегантов. Также необходима процедура плазмафереза. В некоторых случаях врач может выписать антибиотики, кортикостероиды и прочие сильнодействующие лекарства.
Родителям следует хорошо понимать, что ни в коем случае нельзя лечить своих детей от васкулита самостоятельно дома. При первых клинических признаках необходимо срочно обращаться к врачу, в противном случае последствия могут быть плачевными.
Васкулит у взрослых: лечение
Если у взрослых наблюдается абдоминальная форма, то необходимо проведение внутривенного питания. Врачи рекомендуют принимать лекарственные средства, которые предотвращают рвоту, а также препараты, способные избавить пациента от болезненных ощущений.
Если при опорожнении кишечника больной замечает кровяные выделения, то врачи советуют такие средства, как Гепарин и антиагреранты. Также применяются медикаменты, которые направлены на то, чтобы избежать возникновения аллергической реакции. Для активизации иммунной системы используются иммунодепрессанты. В обязательном порядке назначается такое лекарство, как Преднизолон .
Когда заболевание прогрессирует, больным делают переливание плазмы . Также рекомендуют плазмоферез . обязательно лечится в больнице, чтобы не допустить перехода патологии в хронический тип заболевания.
Васкулит на ногах: лечение
Для того, чтобы вылечить , применяется множество различных средств, как традиционной, так и народной медицины. В ходе терапии используются такие самые эффективные мази , как Солкосерил , который позволяет ускорить процесс регенерации, и Ируксол , способствующий очищению язвочек на коже в тех областях, где поражены кровеносные сосуды.
В сочетании с медикаментозным способом лечения пациенту необходимо каждый день выполнять упражнения «Велосипед » и «Ножницы ». Это позволяет улучшить кровообращение в ногах. Также следует делать мягкий поглаживающий массаж, что ускорит процесс выздоровления, заниматься гидротерапией.
Также можно провести лечение народными средствами . Однако, перед выбором того или иного средства нужно обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом. Ведь некоторые компоненты, используемые в них, могут вызвать аллергическую реакцию. Травы позволяют справиться с воспалительным процессом в организме, укрепить иммунную систему, избавиться от болевого синдрома.
Наиболее распространенными лекарствами являются следующие:
- Собрать хвощ полевой и цветки бузины по 60 г, мяту и тысячелистник по 40 г. Перемешать травы, отмерить 60 г, залить 500 мл горячей воды, вскипятить, настоять в течение 12 часов. Пить по 100 г 5 раз в день. Также с помощью данного настоя можно делать аппликации на поврежденную область на 20 минут.
- Сделать смесь из арники горной, календулы и софоры японской. Залить 10 г трав 200 мл кипяченой воды, настоять на протяжении 3 часов, процедить и употреблять по 20 мл каждые 8 часов.
- Приготовить настойку на спирту из 3 измельченных лимонов, смешанных с 5 чайными ложками гвоздики, 400 г сахара и 500 мл спирта. Жидкость настоять в темном месте в течение двух недель. Пить нужно по 20 мл 4 раза в день перед едой.
- Сделать мазь из 200 г почек березы, растертых до состояния порошка и смешанных с 1 кг жира нутрии. Затем поставить смесь в духовку на 3 часа, повторять так в течение недели, процедить и использовать для местной терапии пораженных областей.
Кроме всего прочего, при васкулите важно чистить кишечник . Сделать это можно с помощью настоя, для приготовления которого необходимо 40 г смеси из одинакового количества девясила, пижмы, бессмертника, полыни залить 1 л горячей воды. Оставить настояться на протяжении 2 часов, процедить. Пить настой нужно на голодный желудок, смешав равные пропорции средства и обычной воды, 2 раза в день.
Кроме того, необходима очистка крови, для которой применяется бадан толстолистый. Делается это с помощью настоя, который готовится из сушенных листьев травы, залитых кипяченой водой. Лекарство нужно оставить на ночь настоять, процедить и пить на голодный желудок по 100 мл в день.
Сыпь фото
При терапии данной патологии важное место занимает диетическое питание. Людям, страдающим васкулитом, из множества фруктов лучше всего употреблять зеленые сорта яблок. Однако, первое время их можно есть исключительно в запеченном виде. Спустя две-три недели можно постепенно начинать употреблять их свежими.
Также среди фруктов можно выбрать бананы и груши, которые принесут немало пользы для организма. При этом следует знать, что много груш кушать не стоит, так как это может привести к сбоям в работе пищеварительной системы. Эти фрукты считаются довольно тяжелыми для нормального усвоения организмом.
Нельзя употреблять никакие продукты из семейства цитрусовых . Также не стоит есть смородину, клубнику, хурму. Фрукты, которые обладают красной расцветкой, могут сильно навредить больному. Кроме того, следует отказаться от применения ананасов, абрикосов, персиков и манго.
Запрещается принимать в пищу такие фрукты, как морковь, помидоры, свеклу, красный перец, огурцы. Эти продукты оказывают неблагоприятное влияние на пациента. Кушать можно зеленый перец, кабачки, картошку, цветную капусту. Овощи лучше всего тушить либо готовить на пару.
Специалисты запрещают употреблять в пищу и яйца, а также любые продукты, в составе которых они имеются. Например, не следует кушать макароны, блюда с тестом, содержащим большое количество яиц.
Поэтому и от майонеза тоже придется отказаться.
В рацион больного нельзя включать такие молочные продукты, как молоко, фруктовые йогурты, мороженое, любые сыры, творог. Желательно отдавать предпочтение различным кефирам и йогуртам, не имеющим никаких добавок.
Разрешается кушать творожную выпечку, ряженку и простоквашу. В случае если больной любит каши, то их приготовление должно проводиться на воде, можно добавить немножко сливочного масла или сливок.
Что касается мяса, то можно принимать в пищу мясо кролика, индейки, говядины и баранины. Главное, чтобы оно не обладало высокой жирностью. Куриные продукты требуется вовсе убрать из своего ежедневного рациона. Также не следует кушать свинину, ветчину и любые разновидности колбас.
Рассмотрев, что такое в аскулит, фото, симптомы, лечение этого заболевания, можно сделать вывод об опасности недуга. Ведь он может привести к негативным последствиям, которые иногда просто невозможно вылечить. В связи с этим при проявлении клинических признаков требуется немедленно обращаться к врачу. Только своевременная диагностика и терапия патологии поможет быстрее справиться с васкулитом и избежать осложнений.
Все симптомы геморрагического васкулита объединены в несколько синдромов (устойчивая совокупность симптомов, объединенных единым развитием).
- Кожный синдром -
появление мелких кровоизлияний, приподнимающихся над поверхностью кожи.
- Расположение:
- около суставов, особенно ног;
- кисти и стопы;
- бедра;
- ягодицы;
- лицо;
- туловище.
- После исчезновения кровоизлияний на их месте остается пигментация (потемнение участка кожи).
- При геморрагическом васкулите не бывает кровотечений из носа и полости рта.
- Расположение:
- Суставной синдром.
- Проявления:
- боли в суставах, преимущественно в крупных суставах ног;
- боль наиболее сильная при появлении подкожных кровоизлияний в области суставов;
- припухлость суставов;
- изменение окраски кожи над суставами на красную, затем на синюшную.
- Суставной синдром длится обычно не более одной недели.
- Стойкого изменения формы суставов с нарушением их функции не бывает.
- Проявления:
- Абдоминальный синдром
(то есть со стороны живота).
- Причина – множественные кровоизлияния в стенку кишечника и в брюшину (тонкую оболочку, покрывающую органы брюшной полости и внутренние стенки брюшной полости).
- Симптомы:
- боли в животе умеренной интенсивности;
- иногда боли в животе носят приступообразный характер;
- боль обычно расположена вокруг пупка, реже в других отделах живота;
- боль в животе сопровождается изменениями внешности больного (бледность кожи, осунувшееся лицо, запавшие глаза, заостренные черты лица, сухой язык);
- больные обычно лежат на боку, прижав ноги к животу, мечутся;
- одновременно с болью в животе появляются кровавая рвота, жидкий стул, часто с прожилками крови;
- боли в животе проходят самостоятельно или в первые 2-3 дня после начала лечения.
- Почечный синдром –
воспалительное поражение мелких сосудов почек. Симптомы:
- появление крови в моче;
- повышение артериального давления;
- отеки (преимущественно лица).
- Другие симптомы (поражение головного и спинного мозга, кровоизлияния в легкие, воспаление мышцы сердца и др.) наблюдаются редко и распознаются при специальных исследованиях.
- При развитии анемии (снижения уровня гемоглобина – особого вещества эритроцитов (красных клеток крови), переносящего кислород) появляется анемический синдром:
- общая слабость;
- снижение работоспособности;
- головокружение;
- обморочные состояния (помрачение сознания);
- шум в ушах;
- мелькание « мушек» перед глазами;
- одышка и сердцебиение при незначительной физической нагрузке;
- колющие боли в грудной клетке.
Формы
- В зависимости от клинического варианта течения геморрагический васкулит бывает:
- кожным;
- суставным;
- абдоминальным (то есть со стороны живота);
- почечным;
- комбинированным. Возможны любые комбинации. Чаще всего встречается кожно-суставной вариант, который иначе называется простым.
- В зависимости от варианта течения заболевание может быть:
- молниеносным (в течение нескольких дней);
- острым (до 30-40 дней);
- затяжным (в течение 2 месяцев и более);
- рецидивирующим (повторное появление признаков заболевания 3-4 раза и более на протяжении нескольких лет);
- хроническим (клинические симптомы сохраняются более 1,5 лет и более) с частыми или редкими обострениями.
- Степень активности заболевания:
- малая;
- средняя;
- высокая.
- Степень устанавливают в зависимости от выраженности симптомов, повышения температуры и лабораторных показателей:
- скорости оседания эритроцитов (СОЭ), то есть красных клеток крови (зависит от содержания различных белков в жидкой части крови);
- снижения количества нормальных клеток крови;
- уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК, комплексы из чужеродного вещества и защитных веществ организма) и др.
Причины
- Причинами геморрагического васкулита являются:
- перенесенная инфекция (чаще всего вирусная);
- введение вакцин и сывороток (лекарственных средств для создания невосприимчивости к инфекционным заболеваниям);
- укусы насекомых;
- некоторые лекарства (некоторые противомикробные, снижающие артериальное давление препараты и др.);
- переохлаждение и др.
- Факторы риска геморрагического васкулита:
- пожилой возраст;
- повторно возникающие инфекции;
- склонность к аллергическим реакциям (повышенная чувствительность к чужеродным веществам).
Диагностика
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились подкожные кровоизлияния, боли в суставах и животе, примесь крови в моче и кале, общая слабость и другие симптомы, с чем пациент связывает их возникновение).
- Анализ анамнеза жизни. Есть ли у пациента какие-либо хронические заболевания, отмечаются ли наследственные (передаются от родителей к детям) заболевания, имеет ли пациент вредные привычки, принимал ли он длительно какие-нибудь препараты, выполнялось ли введение пациенту вакцин и сывороток (лекарственные средства для создания невосприимчивости к кожным заболеваниям), контактировал ли он с токсическими (отравляющими) веществами.
- Физикальный осмотр. Определяется цвет кожных покровов (возможны бледность и наличие подкожных кровоизлияний). Суставы могут быть увеличены, малоподвижны, болезненны. При поражении почек появляются отеки, преимущественно лица. Пульс может быть учащенным, артериальное давление – сниженным при развитии анемии (снижение уровня гемоглобина – особого вещества эритроцитов, то есть красных клеток крови) или повышенным при повреждении почек.
- Анализ крови. Клетки крови вначале остаются в пределах нормы. В дальнейшем возможно увеличение количества лейкоцитов (белых клеток крови), а также снижение количества эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина (особого вещества эритроцитов, переносящего кислород). Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, неспецифический лабораторный показатель, отражающий соотношение разновидностей белков крови) умеренно повышается.
- Анализ мочи. При развитии кровотечения из почек или мочевыводящих путей в анализе мочи появляются эритроциты.
- Анализ кала. При развитии кишечного кровотечения в кале появляется кровь.
- Биохимический анализ крови. Определяется уровень холестерина (жироподобное вещество), глюкозы (простого углевода), креатинина (продукт распада белка), мочевой кислоты (продукт распада веществ из ядра клетки), электролитов (калий, натрий, кальций) для выявления сопутствующих заболеваний.
- Иммунологическое исследование (оценка состояния защитных сил организма). Выявляет наличие антител (особых белков, вырабатываемых организмом для уничтожения чужеродных клеток) к бактериям и вирусам.
- Вирусологическое исследование (обнаружение в организме вирусов) направлено на выявление вирусов гепатита В и С (особые вирусы, способные вызывать специфическое поражение печени и других органов) как возможной причины геморрагического васкулита.
- Длительность кровотечения оценивается при прокалывании пальца или мочки уха. При геморрагическом васкулите этот показатель увеличивается.
- Время свертывания крови. Оценивается появление сгустка в крови, набранной из вены пациента. Этот показатель остается в норме.
- Проба щипка. Оценивается появление подкожных кровоизлияний при сдавлении складки кожи под ключицей. Проба положительная (то есть кровоизлияния появляются, а в норме этого быть не должно).
- Проба жгута. На плечо пациента накладывается жгут на 5 минут, затем оценивается возникновение кровоизлияний на предплечье пациента. Проба положительная (то есть кровоизлияния появляются, а в норме этого быть не должно).
- Манжеточная проба. На плечо пациента накладывается манжета для измерения артериального давления. В нее нагнетается воздух до давления 90-100 мм рт. ст. на 5 минут. После этого оценивается возникновение кровоизлияний на предплечье пациента. Проба положительная (то есть кровоизлияния появляются, а в норме этого быть не должно).
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. Проводится при появлении болей в животе. Оценивает структуру органов брюшной полости.
- Исследование почек проводится при развитии их поражения:
- ультразвуковое исследование почек. Изучает структуру почек;
- сцинтиграфия почек – метод исследования, при котором в организм вводится радиоактивный медицинский препарат и получается изображение почек при помощи гамма-камеры. Изучает функцию почек.
- Биопсия кожи и почек (взятие кусочка ткани для исследования) выявляет поражение мелких сосудов в виде воспаления и разрушения их стенок.
- Эндоскопические исследования (методы исследования полых органов и полостей тела путем осмотра их через оптические приборы – эндоскопы) проводится для выявления источника кровотечений.
- Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (начального отдела тонкого кишечника).
- Колоноскопия – исследование толстого кишечника.
- Бронхоскопия – исследование дыхательных путей.
- Лапароскопия – исследование брюшной полости.
- Исследование костного мозга, полученного при помощи пункции (прокалывание с извлечением внутреннего содержимого) кости, чаще всего грудины (центральной кости передней поверхности грудной клетки, к которой крепятся ребра), выполняется в некоторых случаях для оценки кроветворения (образование клеток крови) и исключения других причин подкожных кровоизлияний.
- Трепанобиопсия (исследование костного мозга в его соотношении с окружающими тканями) выполняется при взятии на исследование столбика костного мозга с костью и надкостницей, обычно из крыла подвздошной кости (область таза человека, расположенная наиболее близко к коже) с помощью специального прибора – трепана. Выполняется в редких случаях для оценки кроветворения и исключения других причин подкожных кровоизлияний.
- Возможна также консультаиция , .
Лечение геморрагического васкулита
- Базисная (то есть основная) терапия:
- ограничение двигательной активности;
- гипоаллергенная диета (то есть не содержащая веществ, способных вызвать аллергическую реакцию – особую активацию защитных сил организма, приносящую вред вместо пользы);
- энтеросорбция (прием лекарственных препаратов, связывающих вредные вещества в кишечнике, не допуская их всасывания в кровь);
- дезагрегантная терапия (применение лекарственных средств, препятствующих образованию сгустка крови за счет нарушения склеивания тромбоцитов – кровяных пластинок). Улучшает движение крови по мелким сосудам;
- антикоагулянтная терапия (применение лекарственных средств, препятствующих образованию сгустка крови за счет воздействия на факторы свертывания);
- антигистаминные (то есть противоаллергические) препараты;
- инфузионная терапия (внутривенное введение лекарственных растворов, способствующих удалению из организма вредных веществ);
- антибактериальная терапия (использование противомикробных средств);
- глюкокортикоиды (синтетические аналоги гормонов коры надпочечников человека). Оказывают противовоспалительное и противоотечное действие, препятствуют развитию аллергических реакций.
- Применение дополнительных (альтернативных) средств:
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС или НПВП) – группа препаратов с противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим эффектами;
- мембраностабилизирующие препараты (витамины А, Е, РР и др.) – группа препаратов, восстанавливающих мембрану (оболочку) клеток и обеспечивающие улучшение питания и заживления тканей;
- цитостатики – группа препаратов, подавляющих рост опухолей и активность иммунной системы;
- плазмаферез – метод удаления вредных веществ из крови при помощи специальных приборов.
- Симптоматическое лечение (то есть лечение отдельных симптомов – проявлений заболевания).
- Лечение хронических очагов инфекции (например, кариеса зубов (разрушение тканей зубов вод воздействием микробов или при недостаточном притоке крови), причины частых ангин – воспаления лимфоидной ткани глотки и др.).
- Антацидные препараты (снижающие кислотность желудочного сока) для уменьшения риска повреждения желудка глюкокортикоидами и нестероидными противовоспалительными препаратами.
- Спазмолитики (препараты, уменьшающие боли, возникшие за счет спазмов – резкого сокращения мускулатуры сосудов и внутренних органов). Применяются при болях в животе.
- Хирургическое лечение:
- удаление участка кишечника выполняется при тяжелом течении заболевания с гибелью участка кишечника;
- трансплантация (пересадка) почки применяется при тяжелом поражении почек с невозможностью восстановления их функций.
Осложнения и последствия
- Осложнения геморрагических диатезов:
- хроническая почечная недостаточность (нарушение всех функций почек);
- гибель участка кишечника с возможным попаданием содержимого кишечника в брюшную полость и развитием перитонита (воспаление брюшины – оболочки, покрывающей органы и внутренние стенки брюшной полости);
- кишечная непроходимость (нарушение продвижения содержимого по кишечнику);
- легочные кровотечение (истечение крови из сосудов легких или бронхов, сопровождающееся выделением крови из дыхательных путей);
- железодефицитная анемия, то есть снижение уровня гемоглобина (особого вещества эритроцитов (красных клеток крови), переносящего кислород) вследствие недостатка железа;
- ухудшение состояния внутренних органов, особенно при наличии хронических заболеваний (например, сердца, почек и др.).
- Последствия геморрагического васкулита могут отсутствовать при своевременно начатом полноценном лечении. Геморрагический васкулит редко приводит к смерти. У половины больных наступает полное выздоровление. У остальных больных отмечается рецидивирующее течение, то есть повторное развитие проявлений заболевания через несколько месяцев или лет.
Профилактика геморрагического васкулита
- Первичная профилактика
(то есть до возникновения заболевания) геморрагического васкулита:
- укрепление защитных сил организма (например, закаливание, прогулки на свежем воздухе, здоровое питание с достаточным содержанием овощей и фруктов и др.);
- своевременное лечение хронических инфекций (например, кариеса зубов (разрушение тканей зубов вод воздействием микробов или при недостаточном притоке крови), причины частых ангин – воспаления лимфоидной ткани глотки и др.);
- отказ от бесконтрольного применения медикаментов;
- исключение переохлаждений;
- отказ от чрезмерной физической активности.
- Вторичная профилактика заключается в наиболее раннем выявлении геморрагического васкулита.
- Профилактика осложнений
при геморрагическом васкулите:
- cвоевременное полноценное лечение геморрагического васкулита;
- исключение контакта с аллергенами (чужеродными веществами, которые при попадании в организм вызывают избыточную деятельность защитных сил организма);
- запрещение профилактических прививок;
- отказ от курения и употребления алкоголя.
Геморрагический васкулит имеет еще названия аллергическая пурпура, капилляротоксикоз или, по имени описавших авторов, - болезнь Шенлейна-Геноха. Заболевание входит в обширную группу васкулитов, воспалений сосудов разного вида и размера.
Особенность реакции сосудистой стенки - асептические условия (отсутствие возбудителя) и главенствующая роль выраженной аллергической реакции. Болезнь сопровождается повышенным тромбообразованием, нарушенной микроциркуляцией крови в тканях и внутренних органах, что приводит к поражению почек, суставов, пищеварительных органов.
Термин геморроидальный васкулит ошибочный. Врач не поставит подобный диагноз. Заболевание не поражает венозную сеть геморроидального кольца, для этого существуют другие причины.
Более подвержены капилляротоксикозу мужчины до 20-летнего возраста, дети от 7 до 13 лет. Заболеваемость в этих группах населения составляет от 14 до 24 на 10000.
МКБ о месте геморрагического васкулита
По международной статистической классификации МКБ, болезнь Шенлейна-Геноха (термин «геморрагический васкулит» применяется только в России) включена в раздел «Пурпура и геморрагические состояния» под кодом D 69.
Связь с иммунными нарушениями подтверждена классом «Болезней крови с вовлечением иммунных механизмов».
Механизм поражения сосудов
Отложение на внутренней стенке сосудов с изменением проницаемости становится причиной нарушения циркуляции крови:
- активируются тромбоциты;
- снижается содержание в плазме специфического антитромбина;
- блокируется процесс фибринолиза.
В результате образуется масса микротромбов в мелких сосудах на фоне аллергического воспаления и сниженной свертываемости крови.
Основные причины
Причины заболевания точно не установлены. Принято считать его аутоиммунным. Однако выявлена связь с факторами активизации патологических процессов. К ним относят:
- перенесенные вирусные и бактериальные инфекционные заболевания, особенное значение придается острым и хроническим воспалениям в верхних дыхательных путях (грипп, ОРВИ, тонзиллит, синуситы), кори, частым ангинам, ветряной оспе, сыпному тифу, стрептококковым болезням;
- травматические повреждения кожи и сосудов;
- влияние повышенных доз солнечного излучения (при длительном загаре), колебаний температур, радиации;
- аллергические реакции на лекарственные препараты (чаще антибиотики, успокаивающие и гипотензивные средства);
- прививки при плановой вакцинации, профилактическое использование иммуноглобулинов;
- пищевую аллергию;
- бытовые и профессиональные отравления, токсикоинфекцию;
- у детей – глистные инвазии;
- реакцию на укус насекомых;
- перестройку организма при злокачественных и доброкачественных опухолях;
- изменения у женщин при беременности;
- нарушения метаболизма при эндокринных заболеваниях (сахарном диабете);
- генетическую предрасположенность в семье.
Геморрагический васкулит у взрослых развивается чаще в пожилом возрасте, при слабом и нарушенном иммунитете.
Клиническая классификация
Клиницисты различают следующие формы заболевания:
- простую или кожную - весь процесс ограничен кожными проявлениями;
- кожно-суставную - кроме характерных кожных высыпаний имеются признаки воспаления суставов;
- кожно-абдоминальную - на фоне кожных изменений проявляются симптомы нарушения функции желудка и кишечника;
- почечную - встречается редко, сопровождается поражением почечных сосудов с нарушениями фильтрации и выделения мочи;
- смешанную (комбинированную) - имеется меняющаяся симптоматика разных форм.
По типу течения болезни выделяют:
- молниеносную форму - отличается бурным течением, длится несколько дней, возникает у детей до 5 лет;
- острую - болезнь имеет внезапное начало и длится до 30 дней;
- подострую - длится до трех месяцев;
- затяжную - клинические проявления растягиваются на полгода;
- рецидивирующую - отличается повторением симптомов не менее четырех раз в ближайшие несколько лет;
- хроническую - клиническая картина заболевания продолжается несколько лет с периодическими обострениями.
Общие и кожные симптомы
Симптомы геморрагического васкулита обычно проявляются внезапно без продромальной стадии. Нарастание клиники происходит за несколько недель. В большинстве случаев (особенно у взрослых) поднимается высокая температура или поддерживается субфебрилитет. Пациенты чувствуют недомогание, слабость, головную боль. Это начальные признаки интоксикации. Диагноз пока неясен, поскольку так протекают многие заболевания.
Более типичным признаком является разнообразная сыпь на теле. Она может появиться на тыльной стороне стоп, ягодицах, голенях. Реже на животе, руках, спине. Обычно носит симметричный характер.
По описанию элементы сыпи различны:
- ярко-красные мелкие волдыри;
- папулы, бледнеющие при надавливании;
- возможно расположение красных папул на слизистой рта и глотки;
- узелки пурпурного цвета;
- небольшие синяки.
Диаметр мелких элементов сыпи доходит до 1 см. Они держатся до четырех дней, затем бледнеют и исчезают. Следующую волну кожных проявлений следует ожидать спустя 7–10 дней.
Начальные проявления чаще всего выглядят в виде мелкой петехиальной сыпи, локализуются на голенях и верхней части стоп.
Значительно реже в процесс вовлекаются руки, спина и живот. Одновременно пациенты ощущают сильный зуд в зоне высыпаний, на поверхности головы, покрытой волосами, вокруг глаз.
При осмотре отмечается отечность губ, век, промежности. Зона высыпаний болезненна при касании. После исчезновения пятен остаются пигментные пятнышки, во время рецидива они дают шелушение.
Другие симптомы
Среди симптомов геморрагического васкулита важно выделить поражение внутренних органов и суставов.
Проявляются классические признаки артрита:
- болезненность движений;
- отечность;
- покраснение.
По интенсивности болей возможны варианты: от умеренного дискомфорта при движениях до сильного воспаления с последующим изменением формы за счет выраженной отечности. Деформации суставов и стойких двигательных нарушений не возникает. Боли длятся по несколько часов.
Со стороны органов пищеварения наблюдаются:
- кратковременные боли в животе схваткообразного характера (колики);
- тошнота и рвота;
- примесь крови в каловых массах в связи с кровоточивостью слизистой кишечника.
У детей выявляется увеличение и болезненность паховых лимфоузлов.
Абдоминальный синдром имеют 23% заболевших детей. Боли связаны с отечностью и высыпаниями по ходу брюшины. Обычно они не вызывают серьезных нарушений стула. Проявляются одновременно с кожными высыпаниями или позднее, не вызывают значительного ухудшения состояния пациента, часто выявляются при нацеленном опросе.
Если лечение геморрагического васкулита опаздывает, то у взрослого больного возникает рвота, диарея с кровью как признаки желудочного и кишечного кровотечения.
Умеренные неопасные кровотечения случаются у половины больных. Случаи массивной кровопотери возникают у 5 %. Изредка возможны тяжёлые осложнения:
- перфорация стенки с развитием перитонита;
- инвагинация кишечника.
При эндоскопическом обследовании у пациентов находят признаки геморрагического или эрозивного гастрита, дуоденита, реже - другой локализации в кишечнике.
Анемический синдром вызывается снижением содержания гемоглобина, эритроцитов. Он проявляется:
- головокружением;
- слабостью;
- шумом в голове;
- обморочными состояниями;
- мельканием «мушек» перед глазами;
- тахикардией.
Поражение почек наблюдается у 10–60 % пациентов, оно вызывает:
- острый гломерулонефрит аутоиммунной природы;
- в моче примесь крови (эритроциты проходят сквозь стенку воспаленных артериол).
Обычно начинается через 1–3 недели после кожных высыпаний. Изолированной формой встречается редко.
При поражении дыхательных путей и долек легких пациента беспокоит кашель, одышка. В мокроте может находиться примесь крови из-за повышенной кровоточивости капиллярного русла.
Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются выраженная тахикардия, склонность к аритмиям.
Как протекает болезнь в зависимости от степени активности?
Для выбора правильной терапии геморрагического васкулита врачу нужно знать степень активности воспалительных явлений в сосудах. По клинике и простейшим лабораторным тестам принято выделять 3 степени:
- Степень I - состояние пациента удовлетворительное, температура не повышена или немного выше 37, имеются умеренные нераспространенные кожные высыпания, в крови СОЭ не выше 20 мм/час, других проявлений нет.
- Степень II - состояние пациента среднетяжелое, кожные проявления интенсивные, температура тела свыше 38 градусов, имеются признаки интоксикации (мышечные и головные боли, слабость), присоединяются яркие признаки суставного синдрома, абдоминальные и почечные симптомы выражены умеренно. В анализе крови: лейкоцитоз с эозинофилией и нейтрофилезом, СОЭ растет до 40 мм/час, нарушается соотношение белковых фракций в сторону снижения альбуминов.
- Степень III - состояние пациента объективно оценивается как тяжелое, держится постоянная высокая температура, интенсивные симптомы интоксикации. Больной страдает от одновременного проявления кожного, суставного, почечного и абдоминального синдромов. Возможно поражение головного мозга. В анализе крови: высокий лейкоцитоз за счет нейтрофилов, СОЭ превышает 40 мм/час, возможно снижение эритроцитов, гемоглобина и тромбоцитов (присоединение анемического синдрома).
Как протекает молниеносная форма?
Основа патологии молниеносной формы определяется гиперергической реакцией с последующим развитием острого некротического тромбоза и васкулита.
Патология чаще поражает малышей 1-го года – 2-х лет, сопутствует детским инфекциям (ветряной оспе, краснухе, скарлатине). Проявляется типичными обширными участками кровоизлияний на коже, некрозами, цианотичными крупными сливными пятнами на кистях, стопах, ягодицах, лице. Далее развивается гангрена кистей и стоп, шоковое состояние, кома.
Подробнее узнать о клинических проявлениях болезни Шенлейна-Геноха у детей можно здесь.
Диагностические признаки
Международное сообщество ревматологов установило главные диагностические признаки (критерии) болезни Шенлейна-Геноха, которые лежат в основе дифференциальной диагностики с другими васкулитами:
- пурпура - высыпания, возвышающиеся над поверхностью, которые можно ощутить при пальпации, не имеющие связи с низким уровнем тромбоцитов;
- возраст пациента до 20 лет;
- боли в животе, особенно после еды, признаки ишемии кишечника, кровотечения;
- результат биопсии - гранулоциты в стенке мелких сосудов (артериол и венул).
Считается, что, если у пациента имеются 2 и более признака, точность диагноза – 87%.
Как проводится лечение?
Лечение геморрагического васкулита начинают с рекомендаций врача по режиму и диете.
Вне обострений пациентам не следует находиться на солнце, ограничена физическая нагрузка.
Диета при геморрагическом васкулите должна исключать продукты, вызывающие аллергию и повышающие свертываемость крови.
- кофе и какао;
- конфеты;
- плоды цитрусовых;
- яйца;
- острые приправы, майонез;
- красные разновидности ягод;
- жареные и копченые мясные, рыбные блюда.
При развитии абдоминального синдрома больному назначают питание внутривенным введением специальных растворов. Диетические блюда готовят по принципу стола №1 (обострение язвенной болезни).
Обычно геморрагический васкулит лечит и наблюдает в поликлинике врач-ревматолог. Используются медикаменты разных групп.
Для профилактики повышенной свертываемости назначают:
- дезагреганты (Курантил, Трентал);
- Гепарин (дозу рассчитывают на вес пациента);
- в качестве активатора процесса фибринолиза - никотиновую кислоту в инъекциях.
Для снятия воспаления применяют кортикостероиды, возможно сочетание таблеток и внутримышечных инъекций.
Чтобы ограничить аутоиммунный процесс, редко используют цитостатики (Азатиоприн, Циклофосфан). Они назначаются только в тяжелых случаях, например, при аутоиммунном гломерулонефрите.
Дозировку подбирают индивидуально в каждом случае. Самостоятельно изменять ее или отменять нельзя.
По показаниям проводят плазмоферез, переливание компонентов крови.
Нужны ли народные лекарства?
Применение народных средств в активную фазу болезни противопоказано. Больным рекомендуется диспансерное наблюдение ревматолога до двух лет с момента последнего рецидива. При хронической форме - пожизненно.
В межрецидивном периоде рекомендуется профилактическое лечение любых имеющихся хронических очагов инфекции: гайморита и других синуситов, кариозных зубов, тонзиллита, лямблиозного холецистита, гельминтозов. При этом следует помнить, что пациентам противопоказаны физиотерапевтические процедуры. Можно использовать народные средства без аллергизирующего действия для полоскания горла и рта, выведения гельминтов.
Применяются отвары растений:
- пижмы,
- корня одуванчика,
- полыни,
- имбиря,
- девясила,
- бадьяна,
- семян гвоздики.
Современные способы терапии дают хороший эффект при кожных и суставных проявлениях. Удается предотвратить тяжелое поражение внутренних органов. Для своевременной диагностики и лечения следует обращаться к врачу.
serdec.ru
Этиология васкулита
Несмотря на большие достижения, современная медицина так и не смогла установить точные причины геморрагического васкулита. Однако ученым удалось определить основные факторы влияют на активацию васкулита в организме человека.
К ним относятся:
После того, как мы выяснили основные геморрагического васкулита причины расскажем о факторах риска развития болезни Шенляйна. К ним можно отнести: пожилой возраст, частые аллергические и инфекционные заболевания, период беременности и серьезные травмы.
Классификация
В медицине существует множество классификаций пурпуры Шенлейна Геноха. Далее мы поговорим о тех, которые чаще всего используются в медицине. В зависимости от клинического течения болезнь Шёнлейна разделяют на такие формы:
- Кожная, когда в патологический процесс вовлечены только кожные покровы. На них появляются экзантемы. Излюбленной локализацией высыпания является разгибательные поверхности ног и рук. Очень часто сыпь находится на коже в околосуставной области. В месте появления сыпи появляется резкий зуд.
- Суставная. К кожным проявлениям присоединяются поражения суставов. Чаще всего в процесс вовлекаются крупные суставы.
- Абдоминальная. При этой форме пурпуры Шенлейна Геноха происходит вовлечение желудочно-кишечного тракта.
- Почечная. Встречается достаточно редко. Происходит поражение почечных сосудов. Следствие этих процессов является нарушение фильтрационной и концентрационной функции. Следует отметить, что при почечной форме поражаются только почки и полностью отсутствуют кожные проявления болезни.
- Комбинированная. Чаще всего геморрагический васкулит проявляется сочетанием симптомов нескольких форм.
По варианту течения васкулит бывает:
- Острый. При этой форме болезни Шенлейна Геноха симптомы появляется внезапно, ее длительность составляет не более 1 месяца, а затем наступает полное выздоровление.
- Хронический. Для клинической картины патологического процесса хронической формы характерно появление клинических проявлений более чем 18 месяцев.
- Затяжной. Клинические проявления патологического процесса проявляются более чем 2 месяца.
- Рецидивирующий. Наблюдается чередования периодов обострения васкулита и полного выздоровления. При этом периодов обострения должно быть не менее 4 за последние 2 года.
- Молниеносный. Эта форма васкулита появляется внезапно. Для нее характерно быстрое течение и большое количество осложнений. Молниеносная форма пурпуры Шенляйна Геноха чаще всего встречается у детей дошкольного возраста.
Геморрагический васкулит по степени активности следует разделять на: малую, среднюю и высокую.
Клиника болезни Шенляйна Геноха
Клинические проявления патологии в организме могут иметь существенные различия. На них влияет форма болезни, возраст и особенности иммунных процессов в организме. Васкулит гемморагический практически у всех больных проявляется появлением высыпаний на коже. Суставной синдром присутствует у двух третьих больных этим недугом. Абдоминальная форма васкулита встречается у чуть больше половины пациентов. Поражением мочевой системы страдает порядка 30%.
Следует заметить, что геморрагический васкулит у взрослых протекает намного легче чем у детей.
Для начала геморрагического васкулита симптомы болезни практически ничем не отличаются от простудных заболеваний. Больные предъявляют жалобы на слабость, головную боль и увеличение температуры тела. Заподозрить васкулит представляет возможным при появлении симметричной сыпи на тыльной стороне голеней, стоп и ягодиц. Геморрагическим заболеваниям не характерно появление сипи на подошвенной стороне стопы.
Элементы сыпи при васкулите выглядят в виде:
- папул, которые при надавливании бледнеют;
- узелков, окрашенных в пурпурный цвет;
- мелких синяков.
Диаметр геморрагической сипи может достигать 10 мм. Она держится до 4 дней, а потом исчезает. Новую волну подсыпаний следует ожидать через 1-1,5 недели. Следует заметить, что больные очень часто предъявляют жалобы на сильный зуд в местах сыпи. И вместе с тем, область высыпаний болезненна при надавливании. Общая симптоматика васкулитов характеризуется поражением суставов и внутренних органов. Появляется симптоматика поражения суставной ткани: болезненность, отечность и гиперемия на коже.
Отличие симптомов васкулита у взрослых и детей
Геморрагический васкулит у детей развивается остро. Из них более чем у трети развивается лихорадка. Клиника абдоминальной формы заболевания характеризуется острыми проявлениями болей в брюшной полости и жидким стулом с прожилками крови. В большинстве случаев васкулит в детском возрасте поражает почки. В клиническом анализе мочи выявляют гематурию и протеинурию.
Вначале геморрагическая болезнь у взрослого человека характеризуется стертыми клиническими проявлениями. В отличие от детей у взрослых абдоминальная форма встречается не более чем в половине всех случаев. Кроме того, тошнота и рвота при абдоминальной форме очень большая редкость. Поражения сосудов почек приводит к появлению хронического гломерулонефрита. Он может приводить к хронической почечной недостаточности.
Для подтверждения диагноза врач осматривает пациента и назначает проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования. К основным методикам диагностики заболевания относятся:
- клинические анализы крови с развернутой лейкоцитарной формулой;
- коагулограмма;
- выявление в крови осторофазовых показателей (с-реактивный белок, серомукоид, уровень сиаловых кислот)
- определение IgG и IgA;
- биохимический анализ крови.
Диагностика тромбоцитопенической пурпуры состоит из ряда методик на осуществление которых требуется время. Лечащим врачом может быть предложена проба с манжеткой. Она позволяет оценить хрупкость сосудов. Для этой цели берут манжетку и надевают на руку, затем нагнетают воздух до тех пор, пока пульсация на лучевой артерии станет практически неощутимой. В таком состоянии манжетка на руке находится в течение 2-3 минут, после чего ее снимают и смотрят на наличие кровоизлияний. Если они есть, то тест считают позитивным. Таким образом, сосуды пациента являются очень хрупкими и подверженными травматизации. Кроме пробы манжетки некоторые врачи могут использовать симптом «щипка».
Диагностические критерии при геморрагическом васкулите
Для дифференциальной диагностики васкулита сообщество ревматологов установило список критериев по которому можно с высокой долей вероятности поставить диагноз геморрагический васкулит. К ним относится:
- Возраст более 20 лет;
- Боли в брюшной области после употребления пищи. Они появляются вследствие нарушения трофических функций в кишечнике. Нередки случаи внутренних кровотечений.
- Характер высыпаний. Он проявляется пурпурой, которая возвышается над уровнем кожи, легко ощутима при пальпации. Кроме того, появление пурпуры не имеет никакой причинно-следственной связи с низким уровнем тромбоцитов.
- Наличие гранулоцитов в стенках мелких сосудов. Таких, как венулы и артериолы.
Если у пациента присутствует 2 и более вышеперечисленных критериев заболевания, то можно ставить диагноз гемморагический васкулит.
Лечение болезни Шенлейна Геноха
Лечение геморрагического васкулита проводят в стационаре с соблюдением постельного режима. Только в легких случаях лечение может проводится амбулаторно. Следует отметить, что пациент должен в обязательном порядке придерживаться специальной диеты, которая исключает употребление кофеиноодержащих продуктов (кофе, шоколад), цитрусовых (апельсины, лимоны), яйца, и острые приправы, а также жареные и копченые продукты. Если у пациента диагностирована абдоминальная форма васкулита, то ему необходимо соблюдать такую диету, как при язвенной болезни.
Лечение геморрагических васкулитов у взрослых проводят с использованием антиагрегантов, таких как Курантил и Трентал. Зачастую больным назначают одновременно эти два препарата. Это необходимо для усиления эффекта. Также пациентом внутривенно или подкожно вводят гепарин. При необходимости назначают активаторы фибринолиза (никотиновая кислота).
Для улучшения общего состояния назначают: витамины, мембраностабилизаторы, энтеросорбенты, анальгетики, спазмолитики, глюкокортикостероиды и противовоспалительные препараты.
Некоторым больным назначают плазмаферез. Он способствует очищению крови. К оперативному вмешательству прибегают в очень редких случаях, например, при трансплантации пораженной почки.
Прогноз для больных геморрагическим васкулитом
После того как мы выяснили как лечить поговорим о прогнозе геморрагического васкулита. Зачастую прогноз для жизни пациента благоприятный. В очень редких случаях васкулит заканчивается летальным исходом. Он происходит за счет желудочно-кишечных кровотечений или почечной недостаточности в острой фазе заболевания.
Профилактика болезни Геноха
При первых признаках геморрагического васкулита необходимо в обязательном порядке обращаться за помощью к специалисту. От своевременной диагностики и быстро начатого лечения зависит исход заболевания. Если геморрагический васкулит не лечить и пустить все на самотек. Такое отношение к своему здоровью может привести к самым плачевным последствиям. Профилактика заболевания заключается в укреплении иммунитета, дозировании физических нагрузок и адекватном лечении заболеваний. Не стоит заниматься самолечение.
krov.expert
Классификация и причины развития заболевания
Болезнь имеет несколько форм, в соответствии с клинической картиной выделяют: 
- Простой геморрагический васкулит кожной формы, при данном диагнозе основной признак заболевания – кожные проявления, которыми и ограничивается развитие патологии.
- Кожно-суставная форма сопровождается не только проблемами с кожным покровом, появляются и признаки того, что воспалены суставы.
- Когда помимо кожных проявлений формируются проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, речь может идти о кожно-абдоминальной форме.
- Почечная форма патологии встречается редко, ее характерной особенностью является поражение сосудистой системы почек, также наблюдается нарушенное выделение мочи и проблемы с ее фильтрацией.
- При смешанной форме наблюдается проявление признаков различных форм, указанных выше.
Классифицировать заболевание можно по типу его течения:
- При молниеносной форме течение бурное, длится на протяжении нескольких суток. Как правило, данной форме подвержен ребенок, возраст которого менее пяти лет.
- При острой форме заболевание развивается внезапно и может длиться на протяжении месяца, при подострой – до трех.
- Симптомы геморрагического васкулита затяжной формы могут проявляться в течение полугода.
- При рецидивирующей патологии признаки проявляются минимум четырежды в ближайшие два или три года. Когда болезнь перетекает в хроническую форму, симптомы могут проявляться на протяжении нескольких лет, периодически обостряясь.
Что касается геморрагического васкулита и причин, его вызывающих, то в основном это различные инфекционные возбудители – грибы, вирусы либо бактерии . Негативным образом может сказаться прием некоторых фармацевтических препаратов, экологическая обстановка, окружающая пациента. Также среди причин, вызывающих геморрагический васкулит у детей и взрослых:
- Укусы различных насекомых.
- Ожоги термического характера и разнообразные травмы.
- Отравление биологическими ядами.
- Последствия проведения вакцинации.
- Врожденные патологии иммунной системы.
- Переохлаждение, простудные болезни и перегрев организма.
- Аллергия, причиной которой стала реакция на воздействие пищевых агентов.
- Глистные инвазии у малышей.
У взрослых пациентов заболевание чаще формируется в старческом возрасте, а также в случаях, когда наблюдается ослабление иммунной системы. Высокую опасность представляет собой сочетание геморрагический васкулит и беременность – осложнения, которые могут наблюдаться у женщин, вынашивающих ребенка, при подобном диагнозе включают отслойку плаценты, проблемы с развитием плода, самопроизвольный аборт.
Заболевание может вызывать осложнения не только у беременных женщин, в список возможных опасностей, которым подвергаются пациенты, входит возможность развития почечной недостаточности и кишечной непроходимости, перитонита и легочных кровотечений. При несвоевременном лечении осложнения могут включать нарушенную функциональность сердечной мышцы и печени, развитие железодефицитной анемии.
Симптоматика патологии
Признаки, указывающие на наличии болезни, проявляются резко и усиливаются в течение последующих нескольких недель. Часто наблюдается повышение температуры, общая слабость и мигрени, затем появляются признаки, указывающие на кожно-суставную, кожно-абдоминальную и прочие формы патологии – здесь типичным симптомом выступает сыпь, появляющаяся на ягодицах и голенях, не столь часто на животе, спине либо руках. Высыпания обычно симметричные, они представляют собой волдыри ярко-красного цвета, папулы, пурпурные узелки и маленькие синяки . Высыпания сопровождает зуд, отечность век и губ, промежности – эти зоны при пальпации весьма болезненны. Могут поражаться суставы, внутренние органы, при этом симптоматика напоминает признаки артрита:
- Появляется боль при движениях.
- Развивается отечность.
- Возникает покраснение.
Проблемы могут возникнуть и с пищеварительной системой, в области живота возникают колики, появляется тошнота, перетекающая в рвоту, в испражнениях заметны примеси крови в результате кровоточивости слизистого кишечного слоя.
При геморрагическом васкулите у детей симптомом, весьма ярко указывающим на развитие патологии, является увеличение в размерах паховых лимфатических узлов и их болезненность.
Также в 25% случаев среди детей проявляется абдоминальный синдром.
Традиционные формы терапии
В случаях обострения патологии потребуется постельный режим и госпитализация пациента, так как заболевание требует тщательного подбора фармацевтических препаратов. Если болезнь протекает спокойно, ограничивают нахождение пострадавшего на солнце, максимально снижают физическую нагрузку. Еще один обязательный пункт — диета при геморрагическом васкулите, основным постулатом которой является исключение из меню блюд, способных вызвать аллергическую реакцию и повысить свертываемость крови. Из рациона убирают: 
- Кофе, блюда и десерты с включением какао, конфеты, в особенности шоколад, поскольку его причисляют к сильным аллергенам.
- Цитрусовые плоды.
- Специи и приправы, соусы и майонез.
- Яйца.
- Красные фруктовые плоды и ягоды.
- Рыбные блюда, а также жареные, копченые мясные продукты.
Лечение геморрагического васкулита у взрослых предполагает введение кортикостероидов, препаратов для ограничения аутоиммунных процессов. Дозировка подбирается индивидуально. При необходимости назначают плазмоферез, переливание крови. При геморрагическом васкулите у детей лечение назначается, учитывая нозологический диагноз, клиническую картину. Действенность терапевтических методов оценивается в соответствии с динамикой клинических синдромов при проведении анализов. При обострениях лечение проводят в стационарных условиях, после наступления облегчения – амбулаторно, контроль и диспансерное наблюдение обязательны.
Лечение с использованием домашних мазей и примочек
На фоне диеты и применения фармацевтических препаратов допускается лечение народными средствами после того, как лечащий врач одобрит использование растительных препаратов домашнего приготовления. Геморрагический васкулит лечат при помощи мазей, наиболее востребованными являются следующие рецепты: 
- Необходимо измельчить листья руты и смешать их со сливочным маслом (допускается использование растительного) в пропорции 5:1. После перемешивания состав помещают в банку и ставят на десять суток в темное и сухое место. Готовое лекарство необходимо осторожно втирать в пораженные участки до впитывания не менее четырех раз на протяжении дня. Если отсутствует аллергическая реакция на арнику, цветы растения добавляют в состав в количестве, равном количеству руты.
- Эффективно лечить заболевание можно при помощи примочек с использованием свежего сока, отжатого из крапивы либо сельдерея.
- Помогает и канифольная лепешка, которую следует прикладывать к нижней части живота. Для ее приготовления необходимо растопить на водной бане 20 грамм натурального пчелиного воска и 100 грамм канифоли сосны. В этот же состав добавляют 25 грамм жира, после перемешивания мазь наносят на льняную материю и прикладывают к коже. Компресс держат на теле на протяжении трех суток, затем заменяют его на свежий.
- Для приготовления действенной мази рекомендуют использовать почки березы (1 стакан). Их следует растереть до состояния кашицы, добавить к ней 500 грамм жира, полученного из нутрии. Затем в течение семи дней по три часа состав следует томить в духовке, после окончания процесса разлить мазь по банкам и наносить на проблемные участки.
fitoinfo.com
Что такое геморрагический васкулит?
Геморрагический васкулит — сосудисто – аллергическое заболевание микроциркуляторного русла, при котором отмечается поражение сосудов с последующим повреждением кожи, внутренних органов и систем. В медицине данное состояние можно встретить под термином «болезнь Шенлейн-Геноха», «аллергическая пурпура» или «капилляротоксикоз», которые могут развиться в любом возрасте. В группе риска чаще находятся дети в возрасте от 5 до 14 лет или лица молодого возраста. Геморрагический васкулит относится к аутоиммунным заболеванием, когда из-за избыточной реакции иммунной системы в крови начинают развиваться большое количество иммунных комплексов, которые обладают способностью оседать на стенках сосудов и провоцировать развитие воспалительных процессов в организме.
Как правило, геморрагический васкулит у детей или взрослых проявляется через 1 – 4 недели после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции: скарлатина, ангина, ОРВИ и другие. У некоторых больных заболевание может развиться в результате непереносимости некоторых лекарственных препаратов или на фоне пищевой аллергии, травмах или переохлаждения организма.
Как развивается геморрагический васкулит?
Основной причиной развития геморрагического васкулита считается образование в кровотоке циркулирующих иммунных комплексов, которые вначале повреждают сосуды, а затем и другие органы. После появления иммунных комплексов, происходят изменения в иммунной системе, которая начинает вырабатывать антытела повреждающие внутреннюю стенку мелких сосудов. Затем происходит нарушение в микроциркуляции системы кровотока, что и ведет к проникновению патогенных клеток в другие органы.
Спровоцировать развитие геморрагического васкулита, могут следующие заболевания и предрасполагающие факторы:
Важно отметить, что геморрагический васкулит практически всегда развивается у лиц, организм которых имеет склонность к гиперергическим иммунным реакциям. Несмотря на ряд причин, и предрасполагающих факторов, а также достижения в современной медицине, точная причина развития геморрагического васкулита до конца не изучена, поэтому болезнь может, провялятся и у лиц с другими заболеваниями или нарушениями.
Виды и классификация геморрагического васкулита
Геморрагический васкулит разделяют на несколько видов и классификаций, также на степени тяжести болезни, которые имеют определенные симптомы и признаки. По клиническому течению геморрагический васкулит разделяют на:
- острая фаза – развитие болезни или период обострения;
- фаза стихания – состояние больного нормализуется.
По клиническим признакам различают:
- простая форма;
- ревматоидная или суставная;
- абдоминальная форма;
- молниеносная форма болезни.
По степени тяжести разделяют:
- легкая степень;
- среднетяжелая стадия;
- тяжелый геморрагический васкулит.
Клиника геморрагического васкулита
Клинические признаки геморрагического васкулита напрямую зависят от тяжести болезни и локализации очагов воспаления. В любом случаи геморрагический васкулит фото позволит человеку увидеть выраженные признаки болезни, которые проявляются в виде кожной сыпи. Болезнь начинается остро и характеризуется повышением температуры тела до фебрильных цифр. В отдельных случаях повышение температуры может отсутствовать. Помимо этого геморрагический васкулит у детей или взрослых характеризуется появлением кожной сыпи различной величины на теле. В ревматологии выделяют следующие симптомы геморрагического васкулита, которые имеют характерные симптомы.
- Кожный синдром. Заболевание появляется остро с повышения температуры тела, появления на коже диффузных пятен с геморрагическими элементами. Наиболее чаще высыпания появляются на коже голеней, бедрах, ягодицах, в области суставов. Реже сыпь появляется на конечностях и туловище. В более тяжелых случаях в центре высыпаний развивается некроз, появляются небольшие язвы. При хроническом или длительном течении болезни кожа начинает шелушиться.
- Суставной синдром. Данный тип болезни отмечается у 70% больных геморрагическим васкулитом. Характеризуется данное состояние болевыми ощущениями в суставах с выраженным воспалением. Чаще всего поражаются крупные суставы. Помимо воспаления и болевого синдрома отмечается опухлость пораженного сустава, также происходит его деформация с нарушением функциональности опорно – двигательного аппарата. Суставной синдром при геморрагическом васкулите может, провялятся в начале болезни или по мере ее прогрессирования. Своевременное лечение не позволит суставам атрофироваться.
- Абдоминальный синдром. Один из частых и наиболее ранних симптомов проявляющихся у детей с геморрагическим васкулитом, который может предшествовать кожно-суставным симптомам или быть их спутником. Характеризуется данный синдром ощущением боли в животе разной интенсивности, которая присутствует во всем отделе желудочно-кишечного тракта, может отдавать в правое или левое подреберье или спину. Помимо ощущения боли у больных отмечается нарушение стула: тошнота, рвота, диарея, запор, метеоризм. В более тяжелых случаях при отсутствии своевременного лечения могут отмечаться желудочно-кишечные кровотечения.
- Почечный синдром. Данный симптом отмечается у 25-30% больных геморрагическим васкулитом и характеризуется признаками хронического или острого гломерулонефрита с гематурией или нефротическим синдромом. Такие симптомы могут привести к почечной недостаточности и быть опасным для жизни больного.
Помимо основных симптомов болезни геморрагический васкулит вызывает общую интоксикацию организма, отсутствие аппетита, задержку мочеиспускания и другие симптомы.
Геморрагический васкулит может поражать и другие внутренние органы, вызывая сложные симптомы:
- геморрагическая пневмония – проявляется в виде кашля с отхождением мокроты, в которой присутствуют прожилки крови.
- геморрагический перикардит или миокардит с последующим поражением сердечно – сосудистой системы.
- геморрагический менингит – происходит поражение сосудов головного мозга, характеризуется частой головной болью, повышенной раздражительностью, приступами судороги, кровоизлияниями в головной мозг, что может привести к геморрагическому инсульту.
Симптомы геморрагического васкулита выраженные и требуют незамедлительного лечения, которое назначает врач после результатов ряда обследований.
Диагностика геморрагического васкулита
При подозрении на геморрагический васкулит врач проводит осмотр пациента, собирает анамнез, назначает лабораторные и диагностические обследования, которые помогут составить полную картину болезни и назначить соответствующее лечение.
Основными методами диагностики считаются следующие обследования:
- анализ крови;
- анализ мочи;
- биохимический анализ крови.
- иммунологическое исследование.
- ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости
- биопсия кожи и почек;
- эндоскопическое исследование.
Помимо вышеперечисленных обследований, врач может назначить и другие. Кроме того пациенту рекомендуется пройти обследование врачей других областей медицины: кардиолог, невропатолог, иммунолог, дерматолог. Результаты обследования позволят врачу определить стадию болезни, степень повреждения внутренних органов.
Лечение геморрагического васкулита
Лечение геморрагического васкулита проводится комплексно с учетом возраста пациента, степени болезни и других особенностей организма больного. Важно отметить, что геморрагический васкулит лечат стационарно под присмотром врача. Обычно лечение состоит из соблюдения гипоаллергенной диеты, приема медикаментов, которые принимают перорально, в форме уколов или внутривенно.
- Энтеросорбенты – предотвращают всасывание вредных веществ в стенки кишечника;
- Дезагрегантная терапия – предотвращает образованию сгустков крови, улучшает кровообращение по мелким сосудам;
- Антигистаминные препараты – не допускают развитие аллергии;
- Инфузионная терапия — внутривенное введение лекарств для очищения организма от вредных веществ;
- Антибактериальная терапия широкого спектра действия;
- Глюкокортикоидные препараты — синтетические аналоги гормонов коры надпочечников человека;
- Нестероидные противовоспалительные средства – обладают обезболивающим, жаропонижающим, противовоспалительным свойством;
- Мембраностабилизирующие препараты – входят витамины, которые восстанавливают оболочку клеток, позволяют обеспечить их полезными веществами;
- Цитостатики – подавляют рост опухолевидных процессов, активизируют работу иммунной системы;
- Плазмаферез – процедура по удалению вредных веществ из крови. Выполняется при помощи специальных приборов;
- Симптоматическое лечение – направленно на устранение симптомов вызванных геморрагическим васкулитом;
- Антацидные препараты – позволяют снизить кислотность желудочного сока, сократить риска повреждения слизистой оболочки желудка глюкокортикоидными препаратами;
- Спазмолитики – уменьшают боль, которые возникают в результате спазмов мышц околосуставных тканей;
Курс лечения, дозы и названия лекарственных препаратов назначается врачом индивидуально для каждого больного. В случаи неэффективности консервативного лечения, врач назначает хирургическое вмешательство. При значительном повреждении почек, когда восстановить их функцию нет возможности, больному требуется трансплантация почки.
Возможные осложнения геморрагического васкулита
При своевременном и правильном лечении геморрагического васкулита прогноз после лечения благоприятный. В случаи несвоевременного или некачественного лечения возможно развитие осложнений таких как:
- появление геморрагических диатезов:
- хроническая почечная недостаточность;
- перитонит;
- кишечная непроходимость;
- легочные кровотечения;
- железодефицитная анемия;
- нарушение работы внутренних органов: сердце, печень;
Осложнения при геморрагическом васкулите встречаются только в случаи несвоевременного лечения, поэтому очень важно как можно быстрее начать лечение. Известно, что любое заболевание намного проще лечить в начале его развития. Самолечение, бесконтрольный прием лекарственных препаратов или средств народной медицины приведет к ухудшению состояния больного. Согласно результатам ВОЗ, смертность от геморрагического васкулита наступает редко, но у половины больных, которые переболели данным недугом, отмечаются рецидивы болезни, которые могут, провялятся через несколько месяцев или лет после пройденного лечения. У остальных больных наступает полное выздоровление.
Профилактика геморрагического васкулита
Профилактика геморрагического васкулита поможет снизить риск развития болезни. Она заключается в:
- укрепление иммунитета;
- здоровом образе жизни;
- частых прогулках на свежем воздухе;
- закалывании организма;
- своевременном и качественном лечении инфекционных и вирусных заболеваний;
- полный отказ от бесконтрольного применения лекарственных препаратов;
- исключении переохлаждения организма;
Простые и элементарные профилактические меры не смогут полностью защитить от болезни, но они снизят риск ее развития, тем самым обезопасят человека или ребенка и от других заболеваний.
