Масталгия молочной железы: возможные причины, симптомы, необходимая диагностика, варианты лечения, советы маммологов. Что такое масталгия и что делать, если болит грудь? Циклическая мастодиния

Что такое масталгия молочных желез? Масталгия (мастодиния) – общее наименование дискомфорта, болезненных ощущений в молочных железах. К сожалению, большинству женщин это явление хорошо знакомо. Боль может носить циклический, либо ациклический (бессистемный) характер, может быть периодической или постоянной.

Причин такого явления довольно много. Боль может появляться вследствие изменения гормонального фона, например, при беременности или перед очередной менструацией. Кроме того, болезненность молочных желез сопровождает некоторые заболевания: склероз тканей железы, аденому или кисту, воспалительные процессы, а также остеохондроз и невралгию. Кроме того, данное явление может свидетельствовать о наличии онкологического заболевания.

Поэтому очень важно, как можно скорее обратиться к врачу-маммологу, выявить причину болезненных симптомов и, в случае необходимости, приступить к лечению выявленного заболевания.

Как проявляется масталгия, симптомы и лечение ее какие, народные средства какие можно использовать для ее устранения? Поговорим подробнее об этом распространенном явлении:

Основные симптомы

Характерным симптомом масталгии является боль. Сразу отметим, что болезненные ощущения могут возникать в одной или сразу в обеих молочных железах, локализуются на одном участке или ощущаются во всей железе.

Важно !

Если у женщины имеется такая проблема, следует уделить ей повышенное внимание. В частности, обязательно проводить самообследование грудных желез. Если при этом обнаруживается одно или несколько небольших уплотнений, следует незамедлительно обратиться к специалисту для исключения злокачественного заболевания. Особенно если имеются выделения из сосков и наблюдается ассиметрия грудных желез.

Но вернемся к симптоматике, сопровождающей масталгию. Различают ее циклическое и ациклическое течение:

Циклические боли чаще всего не представляют опасности для здоровья женщины. Они возникают за несколько дней до очередной менструации, временами могут нарастать или ослабевать. Иногда могут отдавать в подмышечную область, руки. Кроме того циклические боли могут быть связаны с длительным приемом некоторых гормональных препаратов.

Ациклические (бессистемные) - обычно не связаны с менструальным циклом. Как правило, неприятные ощущения возникают в одной груди, локализуются в одном, конкретном месте: по середине железы, либо околососковой зоне. Они могут присутствовать постоянно, или появляться периодически. Иногда боль носит острый, жгучий характер.

Нередко патологические симптомы появляются у женщин после 40-50 лет, при пременопаузе, климактерическом периоде, когда возникает гормональный дисбаланс. Кроме того, причиной может быть наличие кисты, мастопатия, мастит, а также воспалительные процессы или злокачественные новообразования.

Выраженность, интенсивность болезненных ощущений зависит от причины, их вызвавших. Так, например, при мастопатии ощущается боль ноющего характера, которая может длиться довольно долго.

А вот для мастита (инфекционное воспалительное заболевание железы) характерна острая, пульсирующая боль с отечностью, покраснением кожи. При этом ухудшается общее состояние женщины, появляется головная боль, озноб, повышается температура. Чаще всего данное заболевание возникает у женщин в послеродовом периоде. Однако может появиться и через довольно длительное время после рождения малыша.

Ациклическая масталгия может быть чревата серьезными последствиями, так как нередко является признаком развития серьезного заболевания. Поэтому нужно обязательно , пройти необходимое обследование.

Однако, по утверждениям специалистов, циклическое течение также не является вариантом нормы. Перед менструацией допустим легкий дискомфорт области молочных желез. Если же ощущаются выраженные боли, которые не заканчиваются и во время менструации, а грудные железы остаются набухшими, нужно выяснить причину этого явления, обратившись к врачу.

Лечение масталгии

Терапия данного патологического явления напрямую зависит от причины, его вызвавшей. Поэтому лечение всегда назначается индивидуально, в зависимости от результатов обследования, выраженности изменений тканей грудных желез, выявленных нарушений в организме женщины, ее возраста и общего состояния здоровья.

Циклическая масталгия обычно не требует лечения, так как исчезает с началом менструации. При сильном дискомфорте врач может назначить прием оральных контрацептивов. Однако нужно учитывать, что именно они иногда являются причинами болезненности, так как понижают уровень эстрогена. Поэтому при выраженных болях врачи чаще назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Кроме того, для снижения симптоматики, облегчения состояния, женщине рекомендуют носить более удобное для груди белье. Также нужно понимать, что у полных женщин наблюдается более высокий уровень эстрогена. Поэтому избавиться от патологического симптома поможет диета, способствующая снижению веса. Также полезно принимать , Е, употреблять продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты.

При наличии ациклической масталгии, пациентку тщательно обследуют: проводят УЗИ, делают маммографию, берут цитологические, гистологические пробы, также обязателен анализ крови. После выявления причины, врач разрабатывает схему лечения основного заболевания.

Например, при обнаружении кисты проводят пункцию. При наличии узловой мастопатии (фиброаденомы), требуется хирургическое удаление доброкачественной опухоли.

При небольших доброкачественных новообразованиях бывает достаточно медикаментозной терапии. Однако в каждом конкретном случае решение всегда принимается врачом индивидуально.

При масталгиях, а также , вызванных недостатком прогестерона, доктор может назначить лечение с помощью гормонального противоопухолевого препарата Прожестин-КР.

При необходимости, в схему лечения включают препарат Бромкриптин. Это лекарство угнетает выработку пролактина, а также активизирует дофаминовые рецепторы. Препарат также назначают с целью профилактики развития новообразований, а также с целью сохранения баланса уровня эстрогена и прогестерона в крови.

Оба лекарства имеют противопоказания, обладают побочными эффектами. Поэтому их может назначить только врач, при наличии необходимых показаний.

После проведенного лечения женщине необходимо дальнейшее наблюдение у маммолога. Врача нужно будет посещать 2-3 раза за год. Женщинам после 40 лет рекомендуется не менее 1-2 раз за год делать маммографию.

При диагностировании онкологического заболевания лечение только хирургическое, с последующим проведением системной терапии и постоянного медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациентки.

Масталгия - лечение народными средствами

Для облегчения болей при масталгии можно использовать горячую воду. Наберите ванну умеренно горячей воды примерно, 38 градусов, полежите, расслабившись 20 мин. Такая водная процедура снимет напряжение, успокоит боль.

Многие целители рекомендуют использовать компрессы с , обладающим многими целебными свойствами. В том числе, оно обладает противовоспалительным действием. Пропитайте маслом марлевую салфетку, приложите к болезненному месту, закрепите повязкой. Компресс меняйте 2 раза за сутки. Желательно оставлять его на всю ночь.

Снизить проявления патологической симптоматики поможет свежий творог. Равномерно разложите его на сложенной в несколько раз марле, приложите к грудной железе, сверху оберните теплой тканью. Подержите компресс 20-30 мин, пока состояние улучшится. Потом все смойте теплой водой.

Целители рекомендуют пить настой из сбора лекарственных трав. Смешайте вместе равное количество сухих листьев манжетки, травы крапивы, зверобоя. Добавьте столько же мелко порубленного сушеного . Хорошенько перемешайте. Насыпьте смесь в чайный заварник, залейте кипятком (1 ч.л. на стакан воды). Через 10 мин процеженный настой можно пить по 2-3 чашки на протяжении дня.

Добавляйте в пищу, перемолотое с помощью кофемолки . Можно просто съедать по 1-2 ч. л. молотых семян за день, запивая теплым травяным чаем или простой водой. Этот продукт богат ненасыщенными жирными кислотами, а также содержит природный аналог . Поэтому льняное семя полезно принимать для предотвращения возникновения масталгии, а также для снижения интенсивности болезненных ощущений.

Кроме льняного семени, содержатся в некоторых растениях, например, шалфее, . Их содержат шишечки хмеля и соя. Поэтому полезно принимать отвары, настои из этих растений при климактерическом периоде. Включайте в рацион продукты из сои.

Если болезненность в грудных железах вызвана маститом, поможет обертывание капустными листьями. Их хорошо помните ладонями до появления сока, после чего обложите больную грудь. Закрепите повязкой. Меняйте компресс каждый час, до облегчения состояния, устранения отечности. Помните, что это средство может помочь только на начальном этапе заболевания. При выраженных симптомах мастита, требуется помощь врача.

Нередко боли при масталгии усиливаются вследствие психоэмоционального стресса. Сильные переживания, неприятности, депрессии, а также состояние хронической усталости могут усилить патологическую симптоматику. В таких случаях, по совету врача, можно использовать успокаивающие растительные средства: принимать , валериану и т.п. При необходимости, доктор может назначить сильнодействующие седативные препараты.

Меры профилактики масталгии

С целью предотвращения болезненности молочных желез специалисты рекомендуют носить удобные, не стягивающие грудь бюстгальтеры из натуральной ткани. Исключение составляет эластичное белье, используемое при занятиях спортом. Но такие лифчики не подходят для повседневного ношения.

Увеличьте потребление продуктов, богатых витаминами, в частности С, А, Е, группы В, а также содержащих , . После 40 лет полезно чаще включать в рацион морепродукты, морскую, океаническую рыбу, принимать гомеопатические препараты, растительные средства, содержащие природные эстрогены.

Обязательно регулярно посещайте маммолога с целью профилактического . Это поможет своевременно выявить начинающееся заболевание и предотвратить серьезные осложнения, нередко опасные для жизни женщины. Будьте здоровы!

Светлана, www.сайт

Мастодинией в медицинской науке называют боли в молочных железах, которые могут чувствоваться в одной груди или быть ощутимыми с обеих сторон. Мастодиния может выступать не только симптомом других заболеваний, но и классифицироваться как самостоятельный диагноз – в случае, если речь идет психогенной мастодинии. С проблемой болезненных ощущений в груди во время полового созревания и, в основном, после 25 лет сталкиваются очень многие женщины. В виду опасности, которую может предвещать мастодиния, в первую очередь нужно определить причины возникновения болезненных ощущений.

Код по МКБ-10

N64.4 Мастодиния

Причины мастодинии

Наиболее распространенной причиной для возникновения мастодинии является предменструальный синдром у женщин – патологическое течение последней фазы цикла. Возникновение мастодинии объясняется повышением количества эстрогенов в этой фазе, что влияет на усиление пролиферативных процессов в молочных железах. Возникает отечность и болезненные ощущения в области груди, прекращающиеся с началом менструации.

Мастодиния также может быть первым и наиболее выраженным признаком доброкачественной дисплазии молочных желез.

Возникновение циклических болей и увеличение молочных желез отмечается у большинства женщин в «период адаптации» к оральным контрацептивам – первые месяцы приема препаратов.

Кроме того, появление мастодинии может быть вызвано:

• беременностью;
• реактивным склерозом соединительной ткани молочных желез;
• воспалением костно-хрящевых сочленений позвоночника;
• межреберной невралгией;
• наличием злокачественной опухоли;
• последствиями травматизации молочных желез (например, при пластических операциях);
• дисфункцией печени или почек, влияющей на гормональное состояние организма женщины;
• нарушением гормонального фона после аборта, особенно опасен срыв первой беременности;
• стрессами, неврозами.

Симптомы мастодинии

Кроме болей в груди, для мастодинии характерны отечность, чувство напряжения в молочных железах, повышенная чувствительность к прикосновениям соска и тканей груди, чувство жара. Все эти симптомы прослеживаются при циклической форме мастодинии, тогда как для нециклической формы не свойственны отечность и появление чувствительности груди. Такая форма характеризуется локальным характером болезненных ощущений, боль при этом слабая или резкая, длится постоянно или возникает без какой-либо периодичности. У больной могут присутствовать выделения из соска: прозрачные или желтые.

При наблюдении у себя последних, женщине следует забить тревогу и обязательно показаться маммологу, ведь эти симптомы могут сопровождать воспаление или появление новообразований. Итак, существует две формы мастодинии: циклическая и нециклическая – не ассоциированная с менструальным циклом и, преимущественно, указывающая на наличие других заболеваний.

Циклическая мастодиния отражает циклическое функционирование яичников и воздействие половых гормонов на молочные железы. Она может быть определена врачом как отдельный диагноз – «мастодиния психогенная», но только при отсутствии изменений в структуре молочной железы.

Циклическая мастодиния может быть:

• симптомом предменструального синдрома;
• самостоятельным симптом при отсутствии других проявлений ПМС;
• симптомом, указывающим на наличие мастопатии;
• последствием применения гормональных препаратов.

Диагностика мастодинии

Обследование женщины, жалующейся на мастодинию, начинается с осмотра и ощупывания молочных желез. Диагностику проводят после прекращения менструаций. Для выяснения гормональной причины возникновения болезненных ощущений проводиться анализ крови, который покажет уровень половых гормонов. Женщин, старше 40 лет, маммолог обязательно направляет на маммографию и УЗИ, а тех, кому еще нет 40 – только на УЗИ, как правило. Если результат этих исследований укажет на наличие новообразований, больной также необходимо будет пройти процедуру биопсии.

Лечение мастодинии

Лечение мастодинии направлено на устранение болезненных ощущений в молочных железах. Перед врачом и пациентом часто стоит вопрос: лечить лишь симптомы мастодинии, или попробовать выяснить ее причины у конкретной больной, и выбирать методы лечения, отталкиваясь от них.

Женщинам, жалующимся на мастодинию, обычно рекомендуют:

1. Отказаться от употребления продуктов, содержащих кофеин, ведь они влияют на развитие фиброзной ткани. К ним относятся кофе, чай, шоколад, какао и «Кока-кола».
2. Максимально разнообразить свой рацион продуктами, богатыми клетчаткой и витаминами группы А, С, Е и В, а вот от жирной пищи и алкоголя лучше отказаться. Это способствует нормализации работы печени и выводу излишка эстрогенов из организма женщины.
3. Правильно подбирать бюстгальтер: он должен быть соответствующей формы, размера, и, ни в коем случае, не сдавливать грудь. Для женщин с большой грудью ношение этого предмета туалета является обязательным.

Кроме того, если мастодиния вызвана предменструальным синдромом, за несколько дней до начала менструации рекомендуется употреблять мочегонные средства, например, травяные чаи и свежую тыкву. Это предотвратит отечность. От поваренной соли лучше отказаться, при этом восполнить недостаток калия и магния можно с помощью овсяных каш и отвара шиповника.

Отечность груди при мастодинии может быть вызвана нарушениями кровообращения. Для их устранения врачи также рекомендуют употребление препаратов витамина Р и продуктов, богатых им, – цитрусовых фруктов, шиповника, черной смородины и малины.

Для женщины, страдающей мастодинией, важно сохранять душевное равновесие, ведь молочная железа очень чутко реагирует на изменения психоэмоциональных состояний. Для поддержания спокойствия в стрессовых ситуациях можно употреблять такие легкие успокаивающие, как настойка пустырника или валерианы.

Мастодинию, вызванную гормональным дисбалансом, лечат с помощью гормонотерапии. Она может включать такие препараты:

1. Антиэстрогены, блокирующие эстрогенорецепторы в молочных железах, например, фарестон. Эффект наблюдается уже в течении первого месяца после начала лечения. Препарат принимают по 20 мг с пятого по двадцать пятый день цикла (ежедневно – если цикл нерегулярен, при менопаузе).
2. Средства оральной контрацепции. С выбором подходящего средства должен помочь лечащий врач. Он учтет возраст больной, выраженность симптомов и гормонального расстройства, и, порекомендует подходящий препарат.
3. Гестагены, способствующие уменьшению действия эстрогенов на ткани молочной железы. Популярным средством является медроксипрогестерона ацетат, так как у него более выраженные гестагенные свойства при практически отсутствующем андрогенном действии. Хотелось бы добавить, что принимать препараты гормональной терапии можно только по назначению врача, ведь их подбор должен основываться на результатах лабораторной диагностики и быть оптимальным для конкретной пациентки.

Лечение мастодинии народными средствами

Выше уже было немного сказано о немедикаментозных методах лечения мастодинии. Остановимся подробнее на народных средствах, способствующих устранению болезненных ощущений и отечности молочных желез.

В случаях, когда возникновение болей носит цикличный характер, за несколько дней до ожидаемого появления симптомов мастодинии, рекомендуется начать принимать средства, содержащие экстракт прутняка обыкновенного. Это растение, носящие в народе название "авраамово дерево", или "дикий перец", понижает уровень пролактина, тем самым способствуя гармонизации гормонального фона при ПМС. Найти его можно в аптеках. Капли или таблетки, содержащие экстракт, нужно принимать в соответствии с указаниями в инструкции к ним. Стоит отметить, что этот метод противопоказан женщинам, страдающим мастодинией во время беременности или лактации.

Еще одним действенным народным средством является травяной чай из смеси листьев зверобоя, корней одуванчика, манжетки и листьев крапивы. Сбор можно приготовить самостоятельно из предварительно засушенных растений, смешивая их в равной пропорции, или приобрести готовым в аптеке. Для его приготовления необходимо чайную ложку сбора заварить в чашке воды и дать настояться в течении десяти минут. Пить три раза в сутки за несколько дней до наступления ПМС.

При мастодинии, вызванной беременностью или лактацией, нужно быть особенно осторожной в выборе средств народной медицины. Безопасным методом является компресс из размятых капустных листьев. Их нужно прикладывать к груди под удобный бюстгальтер. Как только отечность спадет, компрессы лучше прекратить.

Некоторым женщинам, страдающим мастодинией, помогают творожные маски: обезжиренный творог полусантиметровым слоем выкладывается на грудь и накрывается салфеткой из натуральной ткани. Если за окном холодное время года, грудь стоит обмотать шерстяной тканью.

При самолечении народными средствами важно прислушиваться к реакции организма на них. Даже если принятые меры оказались достаточными для снятия болезненных ощущений, не забудьте все же рассказать них, будучи на приеме у своего гинеколога.

Профилактика

Основой для предупреждения появления мастодинии является.

Боли в молочных железах относятся к таким симптомам, которые хоть раз испытала каждая женщина. Боль бывает связана с менструациями, но вообще все отклонения индивидуальны. Потому и схема обследования для выявления болезни должна быть индивидуальной.

Масталгия молочной железы - общее наименование для ряда патологий, характеризующихся болью и ощущениями дискомфорта в одной груди или обеих.

Эти боли бывают симптомами дисфункций органов. В одних случаях болезненность ощущается постоянно, в других периодически, а иногда ощущения возникают стихийно. Боли сопровождают нагрубание сосков и груди вокруг них, отеки окружающих тканей.

Часто масталгия оказывает неативное влияние на ежедневное состояние женщины, ее сексуальную жизнь и семейные взаимоотношения. Чаще это заболевание наблюдается у молодых женщин, или накануне наступления менопаузы.

Дискомфорт ощущается перед или при менструации, а также при неврозах, стрессе, нарушениях гормонального фона. Данная болезнь носит еще одно название — мастодиния. Она диагностируется как самостоятельное заболевание лишь тогда, когда других причин для ее возникновения нет.

Виды мастодинии

При определении вида масталгии учитывают цикличность появления болезненности и причин, приведших к развитию патологии. От определения вида нарушений зависит выбор методики диагностики и курса лечения.

Выделяются такие виды патологии:

1. Циклическая патология развивается каждый раз во второй части месячного цикла.
2. Ациклическая, которая не связана с циклическими изменениями. Не зависит от менструаций.
3. Ложная, не связанная вообще с патологиями желез. Ее чаще вызывают заболевания других органов.

Циклическая масталгия

Этот тип патологии еще называют функциональной или истинной.

Наблюдают ее в дни овуляции, предменструационного синдрома, при процессах диспластического типа, после употребления оральных контрацептивов.

Болезненность проявляется во второй части цикла и является причиной физиологического изменения уровня эстрагенов и прогестеронов в организме.

Избыток гормонов задерживает в клетках железы жидкость, активирует такие вещества, которые раздражают нервные клетки и вызывают дискомфорт, ощущения боли.

Также причинами данного типа патологии являются:

• Доброкачественные дисплазии внутри железистых тканей.
• Нарушение водно-минерального баланса.
• Длительный прием контрацептивов комбинированного типа.

Ациклическая патология

Такую масталгию называют еще симптоматической. Этот тип масталгии связан с разными отклонениями работы молочных желез. Болезненность возникает без видимой зависимости от циклических месячных изменений.

Она говорит о нарушениях в молочной железе после травмы или оперативного лечения, воспалении, наличии опухолей и прочих аномалий, которые нарушающих работу желез. При такой форме заболевания наблюдаются изменения цвета кожи вокруг сосков, общая вялость и приступы мигрени.

Ложная масталгия

Эта патология называется еще отраженной, иррадиирующей. Вызвана она не дисфункциональными изменениями в груди, а нарушениями функции других органов. Часто заболевание возникает при нарушениях в позвоночнике и суставных тканях, патологиях сердца, миалгии и пр.

Симптомы заболевания

Основные симптомы масталгии циклического типа - болезненность, дискомфортные ощущения в молочной железе. Как правило, женщины описывают свои ощущения так: тянущие, давящие или ноющие боли.

Иногда боли становятся острыми или опоясывающими. Грудь набухает, увеличиваясь. По этой причине белье может стать тесным. Увеличивается чувствительность ореол, сосков, кожи груди. Прикасаясь к соскам пациентка испытывает дискомфорт.

Характерной особенностью патологии является проявление неприятных ощущений в тканях обеих железах и подмышечных впадинах. Если боли четко связаны с менструациями, они проходят после появления «кровей».

Для ациклической мастодинии характерны периодические или постоянные боли различной силы, появляющихся в груди и не имеющих связи с овуляцией.

Симптомами масталгии молочной железы ложного типа выступают симптомы заболевания, которое ее вызвало. Боль сопровождается иными проявлениями - увеличением образований, нарушением формы железы, изменением кожной поверхности, вялостью. При развитии ложной масталгии наблюдается поражение иных органов:

• Усиление напряженности мышечных тканей спины и грудной клетки
• Боли под межреберной линии
• Ассимметрия сосков
• Повышенная температура тканей вокруг сосков
• Высокая чувствительность сосков и области вокруг них
• Высыпания жгучего герпесного характера на груди
• Чувство распирания в железе
• Отсутствие аппетита
• Изменение давления и частоты сердечных сокращений и пр.

Причины патологии

Мастодиния возникает в период изменений организма, а также при различных заболеваниях репродуктивных органов, желез. У большинства женщин в репродуктивном возрасте патология не связана с патологическими изменениями, относится к гормональным нарушениям. К появлениям масталгии могут приводить:

1. Овуляция, действующая на молочную железу посредством половых гормонов и циклических изменений.
2. Половое созревание, состояние после аборта, выкидыша или родов.
3. Заболевания «щитовидки», печени или почек.
4. Наличие фиброаденом, кист, других новообразований в груди.
5. Гормональные расстройства, являющиеся признаком нарушений секреции гормонов при заболевании яичников или эндокринопатии.
6. Прием оральных контрацептивов. В данном случае это временный побочный эффект.
7. Недостаток незаменимых кислот в организме.
8. Злоупотребление некоторыми продуктами, например, шоколадом, напитками, содержащими кофе или чай.
9. Рак молочной железы.

Болезненность возможна при больших размерах желез, использовании неудобного белья, ушибах. Боль бывает признаком воспаления и неопластической патологии желез, например, мастита или иных доброкачественных опухолевых разрастаний, аденоза. Болезненные ощущения отдают в грудь, иррадиируют при остеохондрозе, невралгиях, миалгии, других болезнях.

Диагностические мероприятия

Основной целью диагностических мероприятий в случае подозрения на масталгию является исключение причин органического характера болевых синдромов в железах. При этом назначают полное инструментальное и лабораторное исследование, которое позволяет выявить отклонения в молочных железах. Для обследования применяют:

1. Пальпирование груди врачом и опрос пациентки. Они проводятся при первичном посещении врача. Гинеколог должен выяснить, какие еще признаки ощущает пациентка, что предшествовало появлению масталгии. Измеряются размеры сосков, границы места воспаления, осматривается кожа и ее структура.
2. УЗИ позволяет оценить структуру желез, увидеть опухолевые образования, уточнить их параметры, определить состояние лимфатических узлов.
3. Маммография позволяет выявить даже небольшие опухолевые образования.
4. Цитологическое обследование жидкости, выделяемой из сосков, биоптата. Определяют этим исследовании уровень маркера СА-15-3 на онкологию.
5. Пункционная биопсия при обнаружении опухолевых разрастаний.
6. При наличии выделений из сосков берут мазки.

Если есть соответствующее оборудование, используют микроволновую радиометрию. Иногда проводят КТ, МРТ и другие методы диагностики.

Лечение заболевания

Лечение мастодинии начинают только по окончании обследования и постановки диагноза.

Если боли незначительны и отсутствуют иные расстройства, пациенткам с мастодинией рекомендуют наблюдение у маммолога с регулярными обследованиями методами маммографии и УЗИ.

При циклической мастодинии лечение не нужно. Нужно лишь установить, что вызвало такие ощущения. Терапия нужна только при сильных болях. При периодически выраженных болях лечить заболевание рекомендовано медикаментозно. Терапия направлена на снижение неприятных дискомфортных ощущений, болезненности внутри груди, которые возникают при нарушениях гормонального баланса.

Результативно сочетание нескольких методов: применение гормонального курса терапии, медикаментозных не гормональных, а также немедикаментозных вариантов лечения. При данном заболевании показаны:

1. Гормональная терапия, при которой выбирает средство врач после определения уровня гормонального фона, выраженности симптомов. Проводится коррекция эндокринных нарушений. Для лечения гинеколог назначает разные типы оральных контрацептивов.
2. Препараты из лекарственных трав, назначают случае коррекции не гормональных расстройств. Для этого применяют гомеопатические медикаменты, таблетки, для изготовления которых используются растения, включенные в состав какого-либо народного препарата с эстрогеноподобным действием (примула с шалфеем, душица с цимифугой). Их рекомендуется использовать при отказе пациентки от гормональной терапии.
3. Седативные медикаменты, если наблюдаются сильные колебания в настроении пациентки. В определенных случаях помогают успокаивающие лекарства на травяной основе или лекарства с содержанием магния.
4. Нестероидные анальгетики назначают в случае выраженных болевых ощущений.
5. Используются также противовоспалительные средства. Они стабилизируют мембраны клеток, снижают порог боли.
6. Универсальные противовоспалительные и противоболевые препараты класса НПВС.
7. Диуретики назначают в случае, если масталгия является последствием избытка жидкости в железах. Препараты позволяют уменьшить боль. Используются диуретики калийсберегающего типа.
8. Среди народных средств хорошо помогает капуста, листья которой можно прикладывать на ночь к больной груди. Лист необходимо предварительно вымыть, просушить. Сверху листа накладывают клеенку и закрепляют повязкой. Можно применять отвары трав, снимающие зуд и раздражение.

В комплекс лечения возможно добавление витаминно-минеральных средств и физиопроцедуры. Если при масталгии обнаружены патологии в других органах, лечение необходимо проводить совместно с тем специалистом, который занимается лечением этого органа.

Прогноз, профилактика

При диагностировании циклической мастадонии прогноз обычно благоприятный.

При патологии ациклического, ложного типов лечение зависит от того, что за патология спровоцировала болезненные ощущения.

Для профилактики заболевания, которое связано с нарушениями гормонального баланса, рекомендуется приведение в норму сна, снижение физических нагрузок.

Нужна корректировка питания с уменьшением дневной нормы соли, блюд из продуктов, которые задерживают жидкость. Это копченые, соленые, жареные продукты, алкоголь.

Не менее важными являются лечение и профилактические меры при гинекологических болезнях, которые сопровождают гормональные нарушения.

Проблема профилактики и раннего обнаружения, адекватного лечения такого заболевания желез становится с каждым годом все актуальней, распространенность масталгии постоянно увеличивается. По статистике, более 30% женщин всех возрастов страдают нераковыми расстройствами молочных желез. А самыми частыми причинами обращения в клинику названы различные формы масталгии.

Что такое масталгия молочной железы? Это понятие собирательное и означает оно особое состояние молочных желез, характеризующееся болью и чувством дискомфорта. Такие ощущения испытывают 80% женщин хотя бы однократно в течение жизни. Оно может указывать на функциональные или органические нарушения в тканях молочной железы. Или же существовать как симптом при других заболеваниях, которые не имеют непосредственного отношения к груди. Проблема масталгии в том, что она достаточно сильно отравляет жизнь женщине, вызывая у нее тревогу и проблему в семейных и половых отношениях.

Масталгия и мастодиния - есть ли разница?

Эти 2 термина - синонимы, но масталгия используется в чисто разговорном случае, а мастодиния обозначена в Международной классификации болезней (код по МКБ-10 - 64.4.) Термина "масталгия" в МКБ - нет. Указанная патология находится в разделе "Другие заболевания молочной железы".

Любое из этих 2 названий можно употреблять при разновидностях масталгий:

• одно- и двусторонняя;
• локально-очаговая и диффузная;
• циклическая, ациклическая, ложная;
• эпизодическая или постоянная.

Термин "мастодиния" был введен в медицину в 1880 г. немецким хирургом Т. Бильротом и означал он циклические боли и нагрубание молочных желез. Можно еще отметить один нюанс: о масталгии говорят при отсутствии органических изменений в ткани желез, будь то диффузные или очаговые. Когда же происходят нарушения в самой железе, применяют более точный термин, указывающий на реальную клиническую картину. Этот термин - мастодиния.

Причины мастодинии

Симптомы и признаки масталгии характерны часто для молодых женщин, но могут возникать и перед/после менопаузы. Первые упоминания о масталгии могут возникать уже в пубертате, когда происходит созревание молочных желез под влиянием эстрогенов.

Масталгия молочной железы может проявляться при физиологических изменениях и патологических. Чаще всего в фертильном возрасте мастодиния связана с нарушением гормонального равновесия. Это может быть, например, овуляция - именно рост эстрогена дает пролиферацию клеток в груди и появление в них болевых ощущений. Такие проявления считаются физиологическими, могут указывать также на синдром ПМС - предменструальный.

Боли возникают за 3-4 дня до начала месячных или во время них. Также масталгия может возникать при наступлении беременности женщины, особенно в первом триместре.

Гормональные расстройства могут возникать также при:

• патологиях яичников: оофоритах, кистах, опухолях;
• патологиях матки - аденоматозе, эндометриозе, раке;
• патологиях гипоталамо-гипофизарной зоны, заболеваниях ЩЖ и надпочечников;
• приеме оральных контрацептивов.

Связано это с тем, что многие ОК часто содержат эстрогены и прогестерон. Они вызывают те же циклические изменения, что и в норме происходят при овуляции.

Этому внимание не придается, ведь обычно за 2-3 месяца организм адаптируется к приему препаратов и боль может исчезнуть. Причины могут крыться и в воспалительных или других заболеваниях МЖ - маститы, склерозирующий аденоз, мастопатии, РМЖ. Если этого нет, масталгия может возникать на фоне психогений - частые и продолжительные стрессы, неврозы, депрессия, истерия, эмоциональное перенапряжение и пр.

Чисто механические причины - сдавливание неправильным бюстгальтером при большом размере груди, тупые травмы, большое физическое напряжение.

Есть также понятие вертеброгенная масталгия - иррадиация боли в грудь при шейно-грудном остеохондрозе позвоночника, межреберной невралгии, миалгиях, синдроме Титце, хондропатии, при которой асептически воспалено 1 или 2-3 суставов, соединяющих ребра с грудиной.

И, наконец, масталгия может быть отзвуком заболеваний сердца и печени. Провоцирующими моментами могут стать:

• возраст женщины;
• частые роды или аборты;
• гестация, особенно в первые 3 месяца;
• климакс;
• общие и гинекологические патологии.

Патогенез

Механизм появления боли при гормональном сбое связан с тем, что ткани молочной железы всегда были и остаются гормонозависимыми. В лютеиновую фазу происходит усиление пролиферативных процессов в эпителиальных клетках молочных желез, в их строме задерживается и накапливается жидкость.

Все это следствие роста эстрогенов в первой фазе МЦ. А вот во второй фазе цикла растет прогестерон и действует он, по большей части, на Поскольку он готовит организм женщины к беременности, то при его воздействии грудь увеличивается и растет. Растут альвеолы, рецепторы в толще желез, повышается их чувствительность.

Кроме того, прогестерон имеет свойство влиять напрямую на электролитный и водный обмены, провоцирует в тканях задержку жидкости, а, значит, и отеки. Ткани становятся гидрофильными, рыхлыми, происходит сдавление нервных окончаний отеком при этом и появляется боль в груди. Поэтому железы набухают, нервные окончания оказываются сдавленными, активируются и возникают боли. При органических изменениях в тканях железы ноцицептивные рецепторы (это особые рецепторы, которые предназначены для восприятия повреждающего агента) раздражаются продуктами распада из-за воспалений, некроза или сдавления тканей из-за роста новообразования.

Классификация

Правильное определение варианта масталгии важно для выбора лечения и своевременной диагностики при онкологии. Маммологи выделяют следующие причины и виды масталгий:

1. Циклическая.
2. Ациклическая.
3. Экстрамаммарная.

Циклическая масталгия - что это? Ее еще называют истинной или функциональной мастодинией. Чаще всего это признак ПМС. Боли возникают за 2-7 дней до менструации после овуляции, когда гормональный фон меняется. Он также говорит о возможной ФКМ, длительном приеме оральных контрацептивов.

Ациклическая или симптоматическая масталгия характерна для возраста старше 30 лет. Болевой синдром тогда может быть связан с повреждением тканей груди, осложнениями после проведенной пластики, воспалительными и опухолевыми процессами, аномалиями развития молочных желез, склеротическими изменениями и мастопатиями. От цикла она уже не зависит.

Ложная (отраженная, иррадиирующая) масталгия - возникает как симптом при других, не связанных с грудью, нпатологиях органов и систем. Это дегенеративно-обменные нарушения в позвоночнике, суставах, печеночные и сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия, тромбофлебиты), эндокринопатии, патологии пищевода (диафрагмальная грыжа), плевриты и пр.

Общие симптомы мастодинии

Обычно пациентки характеризуют проявления масталгии как тянущие, давящие, распирающие, ноющие боли. Иногда они могут быть острыми, колющими.

При набухании груди из-за нарушения гормонов она увеличена в размерах, тактильная чувствительность соска и кожи повышена. Боли тупые, распирающие. Дискомфорт обычно двусторонний, четко связан с циклом менструации. Болевые ощущения лечения не требуют и проходят самостоятельно.

Для ациклической масталгии молочной железы симптомы характерны в виде острых жгучих болей, от цикла не зависят и обычно односторонние. Такие масталгии зависят, например, от стресса. Боль может носить эпизодический или постоянный характер, интенсивность разная. Зависит она от основной патологии. Масталгия часто сочетается с другими проявлениями патологии — наличием объемного образования, изменениями формы и размеров желез, выделениями из соска и его внешними дефектами, изменениями цвета кожи, локальным повышением температуры, увеличенными подмышечными лимфоузлами.

При ложной мастодинии (масталгии) симптомы поражения других органов также всегда можно выявить. Чаще всего этотонус спинальных мышц повышен, торакальные боли по ходу нервов, изменение АД и сердечного ритма и пр.

В зависимости от описания, симптомы и признаки масталгии молочной железы объединены в 4 степени тяжести:

1. Отсутствие болевого синдрома.
2. Легкая степень - боль быстро проходит при приеме 1 таб. анальгетика.
3. Средняя степень - боль появляется за неделю до менструации, усиливается накануне и может частично устраняться приемом анальгетика.
4. Тяжелая степень - боль постоянна, лечению дома не поддается. Нарушает качество жизни женщины.

Симптомы циклической мастодинии

Симптомы масталгии молочной железы в этом случае часто имеют характер распирания и почти всегда сопровождаются отеком. Ее так и называют - дисгормональной масталгией. Постоянно возникающая циклическая масталгия молочной железы не только провоцирует сильнейшие боли, но и меняет фон настроения женщины - ведет к депрессиям, снижению психоэмоционального фона, неврозам. При нормализации гормонального фона состояние заметно улучшается.

В лечение входят не только гормоны, но и физиотерапия, альтернативные средства, грязелечение и санаторно-курортное лечение по профилю. Большое значение при этом имеет лечение гинекологических проблем и санация очагов инфекции.

Симптомы ациклической масталгии

Степень дискомфорта и боли напрямую связаны с имеющимися патологиями. Дополнительными симптомами и признаками масталгии молочной железы нециклического варианта являются, помимо перечисленных выше:

• цефалгии;
• быстрая утомляемость;
• вкусовые извращения;
• общая слабость;
• может повышаться температура, возникать ухудшение общего состояния.

Это требует срочной консультации маммолога.

Диагностика

Лабораторные исследования:

• общие анализы крови, мочи;
• биохимический анализ крови с показателями работы печени;
• определение гормонального статуса.

При определении гормонального статуса оценивают уровень эстрогена, прогестерона, пролактина, ФСГ, ЛГ, гормонов ЩЖ и ТТГ.

Инструментальные исследования:

1. УЗИ молочных желез и подмышечных лимфоузлов;
2. Маммография - самый эффективный метод, который позволяет определить патологию на начальных стадиях; выполняется в 2-3 проекциях и прицельно.
3. Пункция или тонкоигольная под контролем УЗИ, последующая гистология биоптата.
4. Микроволновая радиотермометрия (РТМ) - улавливает волны организма специальным прибором. Этот метод предназначен для выявления патологий на ранних стадиях, когда еще нет клинических проявлений. Применяется на других органах тоже. Принцип его в том, что больной орган усиливает свое излучение.

Также определяется уровень онкомаркера CA 15-3 в крови. Особенно это касается тех случаев, когда масталгия впервые появилась у женщины в период климакса. При наличии патологии позвоночника требуется консультация невролога.

Осложнения

Физиологическая масталгия молочной железы угрозы для жизни женщины не представляет, но вызывает снижение качества жизни в виде повышенной утомляемости, раздражительности перед менструацией, тревоги и плаксивости, плохого настроения и т. п. У ипохондриков возможен синдром канцерофобии.

Лечение мастодинии

Специальная терапия масталгии молочной железы начинается только после исключения органических и злокачественных болезней МЖ.

Симптомы и лечение масталгии тесно взаимосвязаны. Врачебная тактика при эмоциональных нарушениях направлена на улучшение эмоционального фона путем применения седатиков, антидепрессантов, транквилизаторов, физиотерапии, психотерапии. Наиболее эффективно происходит сочетание патогенетического гормонального и негормонального лечения масталгии.

Таким пациенткам показаны:

1. Гормонотерапия - выбор очень широк, делается с учетом уровня и вида секреции гормонов и выраженности симптоматики.
2. Для проведения лечения масталгии молочной железы применяют КОКи монофазного типа ("Ярина", "Джес") или гестагены, антиэстрогены, агонисты гонадотропин-рилизинг фактора.
3. Таргетная терапия - нанесение на грудь мази с прогестероном ("Прожестожель"), имеющей прицельную направленность на ткани МЖ - снимает боль и отек.
4. Фито- и гомеопрепараты - для коррекции дисгормональных нарушений используют растения с содержанием фитоэстрогенов (масло примулы вечерней, шалфея, душицы, цимифуги) и гомеопатические препараты, в состав которых они входят.
5. Из гомеопатических препаратов можно отметить "Мастодинон", "Мамоклам", "Циклодинон" и др. Назначаться они должны врачом-гомеопатом для лучшего эффекта. Обычно к ним прибегают в случае отказа пациенток от назначения им гормонотерапии.
6. Седативные препараты - особой популярностью пользуются СИОЗС ("Прозан", "Паксил"). В легких случаях рекомендованы "Магне В6", фитотерапия - травы валерианы, пустырника, пиона; успокоительные сборы.
7. Анальгетики - сюда входят НПВС ("Ибупрофен", "Диклофенка") и обычные анальгетики.
8. НПВС проявляют противовспалительные свойства потому, что угнетают синтез воспалительных медиаторов простагландинов, не давая им сенсибилизировать болевые рецепторы в тканях грудных желез.
9. Диуретики ("Фуросемид", "Маннитол") - уменьшают отеки, а с ними и боли. Мочегонные средства позволяют заметно уменьшить выраженность болевого синдрома. Обычно используют калийсберегающие диуретики (чаще других "Спиронолактон"), также обладающие антиандрогенными свойствами.

В комплекс лечения можно добавить и физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапию, гальванизацию, бальнеотерапию). Полезно и применение витаминно-минеральных комплексов.

При ациклической мастодинии лечение производят, в первую очередь, основного заболевания. При необходимости нередко приходится применять и хирургическое лечение, такое как вскрытие и дренирование мастита, энуклеация опухоли, секторальная резекция молочной железы или полное удаление - мастэктомия.

При маститах и абсцессах обязательным будет назначение антибактериального лечения.

Очень помогает при некоторых состояниях удаление яичников или подавление их активности химиопрепаратами или лучевой терапией. Эндокринная мастодиния излечивается полностью.

Прогноз и профилактика

При циклической масталгии молочной железы прогноз благоприятный, при ациклической и ложной он зависит от основного заболевания, спровоцировавшего появление боли. Но при всей благоприятности прогноза самолечение исключается полностью. Кроме того, не забывайте ежемесячно обследовать свои железы на появление в них узлов и уплотнений.

Для профилактики масталгий, вызванных гормональным дисбалансом, маммологи советуют придерживаться правильного режима труда и отдыха. Трудоголизм не должен иметь место. Следует откорректировать диету с ограничением соли, задерживающих жидкость в организме продуктов (соления, приправы, сладости, жареные блюда, алкоголь).

Соль замедляет обмен веществ и дает склонность к отекам. Рацион должен содержать достаточное количество витаминов и минералов, достаточно клетчатки, больше овощей и фруктов. Если поступает с пищей достаточно йода, магния, селена и цинка, то это положительно сказывается на общем состоянии организма.

Важное место отводится своевременной и полноценному лечению гинекологических патологий, особенно если им сопутствуют гормональные нарушения. Профилактикой будет и ЗОЖ - умеренная физическая активность, исключение гиподинамии, стрессов, правильное чередование труда и отдыха, полноценность сна. Обязательным фактором является нормализация веса при его зашкаливании.

Маммологи предупреждают, что ожирение - предрасполагающий фактор масталгий, потому что в жировой ткани идет синтез и накопление эстрогена. Кофе, шоколад и чай исключены.

Нужно заботиться о печени, ее нормальная работа - надежный щит при гиперэстрогении. Также следует правильно подбирать нижнее белье - чтобы оно не было тугим и не передавливало молочные железы. Идеальный вариант - мягкие широкие лямки на бюстгальтере.

Проблема ранней диагностики и адекватного лечения заболеваний молочных желез становится все более актуальной. Ведь распространенность этой патологии неуклонно растет. По данным мировой медицинской статистики, у 30-70% женщин разного возраста имеются заболевания молочных желез нераковой природы. При этом самым частым поводом для обращения к врачу является масталгия.

Термин «масталгия» используют для обозначения боли или явного физического дискомфорта в молочных железах. По данным медицинской статистики, в течение жизни с нею сталкиваются около 70% женщин. У некоторых из них боли возникают достаточно регулярно, у других отмечаются лишь отдельные эпизоды масталгии.

По МКБ-10 масталгия шифруется как «Мастодиния» (N 64.4). Она относится к разделу «Другие болезни молочной железы» и фактически является синдромальным диагнозом исключения. Не стоит путать ее с , которая является самостоятельным состоянием и имеет собственный шифр по МКБ-10.

В чем разница между масталгией и мастопатией?

Ключевым признаком для разделения этих понятий является состояние тканей молочных желез. Масталгия – это синдром, который может использоваться как основной диагноз лишь при отсутствии каких-либо диффузных или очаговых изменений. Выявление патологических образований – основание для смены диагноза на более точный, отражающий реальную клиническую картину.

В этом случае мастодиния будет рассматриваться лишь как один из симптомов основного заболевания. И наиболее вероятной причиной появления боли в груди при этом является мастопатия – доброкачественная гиперплазия молочной железы. Основанием для ее диагностики является обнаружение очаговых или диффузных .

Важно понимать, что наличие масталгии в анамнезе не исключает развитие в последующем мастопатии и предраковых состояний, которые могут поначалу и не давать явных симптомов. Поэтому пациенткам с уже диагностированной масталгией необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у маммолога или хотя бы у участкового акушера-гинеколога. А женщины с первичными дисгормональными нарушениями к тому же должны быть отнесены в группу риска по развитию онкопатологии молочных желез, матки и яичников.

Основные причины болей в области груди

Причиной масталгии могут быть:

• изменения железистой ткани молочных желез в конце естественного менструального цикла под действием прогестерона;
• прием гормональных препаратов с контрацептивной, заместительной или лечебной целью;
• дисгормональные расстройства во время полового созревания, в преклимактерическом периоде, после медицинского или самопроизвольного аборта;
• беременность (особенно первый триместр);
• перенесенные операции на молочных железах;
• любые заболевания молочных желез воспалительного и невоспалительного характера ( , мастопатии, и злокачественные новообразования, склерозирующий аденоз, реактивный склероз и другие);
• корешковый синдром при поражении грудного отдела позвоночника;
• межреберная невралгия;
• синдром Титце (Тейтц) – хондропатия, проявляющаяся асептическим воспалением одного или нескольких реберно-грудинных сочленений;
• посттравматические изменения.

К появлению боли в области молочных желез предрасполагают гормонально-активные опухоли гипофиза, заболевания щитовидной железы, другие эндокринные расстройства.

Возможно также появление у женщины болевого синдрома и при отсутствии явных причинных факторов. Такую масталгию называют психогенной.

Виды заболевания

В настоящее время выделяют циклическую и нециклическую масталгию. Уточнение характера имеющегося у женщины болевого синдрома – основа для дифференциальной диагностики, подбора адекватной терапии и оценки прогноза заболевания.

Циклическая масталгия

Обусловлена эндокринной активностью яичников, связана с овариально-менструальным циклом и входит в структуру так называемого (ПМС). Поэтому она свойственна только пациенткам пубертатного и репродуктивного возраста. Естественное угасание половой функции сопровождается исчезновением циклической масталгии. Удаление яичников или подавление их активности на фоне приема химиопрепаратов, лучевой терапии тоже приводит к избавлению пациентки от эндокринной мастодинии. Если у женщины впервые появляется масталгия при климаксе, необходимо провести тщательное обследование для исключения опухолевого процесса.

Дело в том, что молочные железы являются гормонально-зависимыми органами. При этом они являются «мишенями» в первую очередь для половых гормонов, действие каждого из которых имеет свои особенности. Другие эндокринные железы (гипофиз, щитовидная железа, надпочечники) оказывают опосредованные эффекты, влияя на активность яичников.

Эстрогены (гормоны первой фазы овариального цикла) провоцируют пролиферативные процессы. Гиперэстогения является фактором риска для патологического кистоообразного разрастания ткани молочных протоков и гипертрофии стромы молочных желез. А вот вырабатывающийся во второй фазе цикла прогестерон действует преимущественно на железистую ткань. Он способствует увеличению количества и размеров альвеол, росту числа собственных рецепторов в толще молочных желез и повышению их чувствительности.

Кроме того, прогестерон влияет на общий водно-минеральный обмен, провоцируя задержку жидкости в организме. Именно эти его эффекты и обуславливают развитие ПМС, одним из проявлений которого является боль в груди.

Выраженность циклической масталгии может отличаться в разные циклы. Это зависит от уровня и баланса половых гормонов, пролактина, наличия гиповитаминоза и дефицита в пище жирных кислот.

Нециклическая масталгия

Может быть связана с локальным отеком или механическим раздвиганием тканей опухолью, патологической нервной импульсацией, избыточным раздражением рецепторов, нарушением микроциркуляции и другими факторами.

Она не зависит от уровня половых гормонов и не меняется в течение овариально-менструального цикла.

Клиническая картина

Ключевым проявлением масталгии является болевой синдром. При этом неприятные ощущения локализуются в области молочных желез, хотя при некоторых состояниях прицельный опрос позволяет выявить и другие зоны болезненности.

Например, при вертеброгенной патологии обычно имеются признаки мышечно-тонического синдрома с дискомфортным напряжением определенных групп мышц на спине. А при межреберной невралгии боль носит опоясывающий характер и распространяется по межреберью, что может сопровождаться появлением жгучих герпетических высыпаний в пораженной области.

Симптомы масталгии и чем могут сопровождаться болевые ощущения в груди

При гормонально-зависимой масталгии женщину обычно беспокоит чувство тяжести, распирания, ощущение нагрубания и увеличения груди. Не исключено появление гиперчувствительности сосков и ареолярной области. Дискомфорт иногда вызывает даже прикосновение к коже молочных желез, что может потребовать особой тщательности при подборе нижнего белья. У некоторых женщин в этот период возникает также боль в подмышечной впадине. Ее появление объясняется наличием дополнительной дольки молочной железы, ткань которой тоже подвергается циклическим гормонозависимым изменениям.

Такие симптомы масталгии являются двусторонними, возникают за несколько дней до наступления менструаций и купируются в течение суток после появления характерных кровянистых выделений. Они могут сочетаться с психоэмоциональной и вегетативной лабильностью, пастозностью тела и конечностей, изменением аппетита и прочими признаками предменструального синдрома.

У некоторых женщин усиление боли в груди в период ПМС становится первым косвенным признаком наступившей беременности, ведь после зачатия происходит прогрессивный рост выработки прогестерона. При этом молочные железы могут увеличиваться в размерах за счет разрастания железистой ткани.

Если масталгия не связана с гормональными изменениями, испытываемая пациенткой боль обычно односторонняя или асимметричная. Она может ощущаться как чувство локального распирания, саднения, жжения, покалывания. В некоторых случаях болевые ощущения сопровождаются появлением уплотнения в толще железы, патологическими выделениями из соска, изменением цвета кожи над патологическим очагом. При воспалении (мастите) может повышаться температура тела.

Необходимое обследование

Масталгия – это синдром, требующий обязательного тщательного обследования пациентки даже при наличии явно выраженного ПМС. Ведь физиологический гормональный дисбаланс не исключает развитие опухолевидных образований, симптомы которых могут маскироваться присущей женщине циклической мастодинией.

Базовый план обследования включает:

1. Физикальный осмотр груди и регионарных лимфатических узлов. При этом врач оценивает симметричность молочных желез при положении женщины с опущенными и заведенными за голову руками, состояние и подвижность кожи, наличие деформаций сосков и ареол, выделений из сосков. Затем проводится секторальная пальпация тканей и подмышечных впадин в различных положениях тела пациентки. При выявлении уплотнений определяется их размер, подвижность, болезненность и структура.
2. (рентгеномаммография). В качестве современной альтернативы используется электоимпедансная маммография – томографическое высокоинформативное исследование, позволяющее избежать лучевых нагрузок.
3. Определение гормонального статуса. При этом оценивают уровень эстрогена, прогестерона, пролактина, ФСГ, ЛГ, гормонов щитовидной железы и ТТГ. Исследование проводится в определенные дни цикла, что позволяет выявить динамику имеющихся нарушений.
4. При наличии узловых образований – прицельная пункционная биопсия с последующим гистологическим и цитологическим исследованием полученного образца тканей.
5. Взятие мазка-отпечатка (при наличии патологических выделений из соска).
6. Микроволновая радиотермометрия.

При подозрении на наличие клинически значимой вертеброгенной патологии и невралгии показана консультация невролога.

УЗИ является основным скрининговым исследованием для пациенток до 35-40 лет. В более позднем возрасте обследование предпочитают начинать с маммографии.

Лечение масталгии

Растительные и гомеопатические средства для лечения масталгии

Лечение масталгии должно включать патогенетические и симптоматические меры. При этом терапию следует начинать лишь после исключения онкопатологии молочных желез и уточнения природы появления болевого синдрома. Обычно требуется продолжительный прием препаратов, с коррекцией схемы терапии в зависимости от состояния пациентки и переносимости лекарственных средств.

Большинство случаев масталгии в клинической практике связано с дисгормональными нарушениями и ПМС. Поэтому ключевым патогенетическим способом избавления от болевого синдрома нередко является коррекция имеющихся эндокринных расстройств или подавление циклических изменений у женщины репродуктивного возраста. Выбор препарата зависит от возраста пациентки, природы ее мастодинии и желания сохранить репродуктивную функцию на период терапии.

Гормональные препараты для лечения масталгии позволяют избавить женщину от выраженных перепадов уровня эстрогенов и гестагенов в течение цикла, что во многих случаях минимизирует циклические изменения в тканях-мишенях.

Для этого могут быть использованы агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (аГн-РГ), (КОК) и внутриматочные гормонально-активные спирали. Они назначаются при упорных масталгиях, существенно ухудшающих качество жизни пациентки, а также для лечения гормон-зависимых доброкачественных новообразований.

Но применение таких средств сопряжено с риском развития тромбофлебитических осложнений, упорными цервикалгиями, нарушением функционирования печени и другими нежелательными последствиями. Кроме того, КОК сами могут спровоцировать появление масталгии, что нивелирует пользу от их приема. Поэтому желательно, чтобы подбор гормонального препарата производился гинекологом-эндокринологом в индивидуальном порядке.

Желание сохранить способность к зачатию, плохая переносимость КОК или наличие противопоказаний к их применению являются основанием для подбора базовой негормональной терапии. Выбор в пользу таких средств также обычно делают пациентки с легкой формой масталгии. Кроме того, некоторые негормональные препараты оказывают симптоматическое действие. Они не влияют на причину появления боли, но помогают женщине легче ее переносить.

Какие негормональные таблетки принимать при масталгии, подскажет врач. Чаще всего назначаются:

1. Растительные и гомеопатические средства (Циклодинон, Мастодинон, масло примулы вечерней и другие).
2. Витаминотерапия. Разработаны циклические схемы приема различных витаминов и минералов. Но нередко назначаются и поливитаминные средства для устранения сезонных полигиповитаминозов.
3. Седативные и противотревожные средства, предпочтение при этом обычно отдается препаратам группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗС и СИОЗСиН). Их дозировка при этом соответствует схеме лечения невротических и неврозоподобных расстройств. Нередко назначаются также растительные успокоительные препараты на основе валерианы, пустырника и других целебных трав.
4. Диуретики (мочегонные средства), позволяющие справиться со склонностью к отечности тканей перед менструациями.
5. Препараты магния.
6. НПВС как универсальные противоболевые средства.

При выявлении воспаления в тканях молочной железы используется схема лечения мастита. А выявление очаговых изменений требует решения вопроса о целесообразности оперативного органосохраняющего вмешательства или использования современных альтернативных радикальных методик.

Масталгия не представляет опасности для жизни женщины, не приводит к потере ею трудоспособности и обычно достаточно успешно лечится. Но такое состояние требует пристального внимания для своевременного выявления предраковых заболеваний.

Поэтому пациентки с болями в области молочных желез даже после улучшения самочувствия и стабилизации состояния должны находиться под наблюдением врача и регулярно проходить профилактические осмотры.