Что такое жировой гепатоз. Жировой гепатоз: причины, симптомы и лечение жировой дистрофии печени. Абрикосовые или персиковые косточки

22.06.2022

Фасады

Гепатозы занимают особое место. Они не связаны с воспалением в печеночных клетках (или оно очень слабо выражено), с действием инфекции, онкологическим перерождением. Эта группа заболеваний характеризуется выраженным нарушением метаболических процессов в гепатоцитах с последующей дистрофией и гибелью.

Какие существуют формы гепатоза?

За общим названием скрываются 3 разных варианта заболевания. Они отличаются по преимущественному виду нарушения обмена, морфологическим признакам. Классифицируются как жировой, холестатический и пигментный.

Причины каждого заболевания различны, поэтому чтобы знать, как лечить болезнь, нужно выяснить механизм нарушений. Все способны проявляться в острой и хронической форме. Наиболее часто встречается жировая дистрофия печени (стеатоз).

У людей с ожирением при индексе массы тела 30 и более, а также у хронических алкоголиков жировой гепатоз выявляется в 95% морфологических исследований. Стеатоз распространен в 25% от всех случаев диагностических пункций.

Изменения в клетках печени развиваются сразу во всем органе. Но некоторые авторы выделяют очаговую форму стеатогепатоза. Они считают возможным образование локальных отложений жира в зоне разветвления портальной вены.

В чем сходство и различия гепатозов?

Поражение печени при гепатозах развивается под воздействием внешних (экзогенные) и внутренних (эндогенных факторов). Экзогенным считается токсическое воздействия любых ядовитых веществ. Острый гепатоз чаще вызывают отравления мышьяковистыми соединениями, фтором, ядовитыми грибами, большими дозами алкоголя и суррогатов, некоторыми лекарственными препаратами.

Для хронического течения более характерны длительный алкоголизм, нарушение питания (недостаток белка и витаминов), воздействие четыреххлористого углерода, фосфорорганических соединений. Эндогенные факторы возникают внутри организма на фоне различных заболеваний (щитовидной железы, эндокринного ожирения, сахарного диабета, синдрома Иценко-Кушинга).

Диагноз ставится только по картине, выявленной при биопсии

Острая форма может стать осложнением сепсиса, вирусного гепатита, авитаминозов. При эндогенном поражении печень воспринимает нарушение общего метаболизма в организме, изменения становятся вторичными по отношению к основному заболеванию.

Жировой гепатоз

Вариант гепатоза, обусловленный жировым типом дистрофии печеночных клеток. Развивается при таком нарушении обмена, когда в клетках либо накапливается много жировых включений из-за массивного поступления жирных кислот, углеводов, либо гепатоциты имеют дефекты, из-за которых не справляются с жирами.

По основной причине различают:

алкогольную инфильтрацию печени жиром с последующим переходом в алкогольный стеатогепатит и цирроз;
неалкогольную жировую инфильтрацию (9% от всех морфологических исследований печени), соответственно неалкогольный стеатогепатит наиболее часто сопровождает эндокринные нарушения, инсулинорезистентность с гиперинсулинемией, сердечно-сосудистые заболевания.

Обе формы вызывают изменения в организме, именуемые метаболическим синдромом. Но возможны причины стеатоза печени, не связанные с алкоголем и метаболическими нарушениями. Это относится:

к негативным последствиям операций на желудке и кишечнике, сделанных по поводу ожирения;
наследственным нарушениям метаболизма;
действию инфекции;
исходу течения хронических болезней, истощающих организм пациента.

Биохимическим критерием жировой формы гепатоза служит уровень содержания триглицеридов в печени более 1/10 от сухой массы. Исследования показывают, что жировые включения имеют диффузное распространение, когда содержание жира в печени доходит до 25%.

Холестатический гепатоз

Причиной холестаза могут стать медикаменты (из группы тестостерона, Аминазин, гормональные таблетки, назначаемые для лечения бесплодия). Ему способствует длительный бесконтрольный прием лекарств. Накопление желчных кислот вызывает нарушение образования желчи и ее оттока в кишечник.

Пигментный гепатоз

Заболевание печени дистрофического характера вызвано генетическими нарушениями производства ферментов (энзимопатии), необходимых для процесса внутрипеченочного обмена билирубина. Сопровождается временной или хронической желтухой.

Различают повышение билирубина и нарушения пигментного метаболизма:

вызванные неконъюгированным билирубином (Синдромы Криглера-Найяра, Люси-Дрискола, болезнью Жильбера);
из-за неконъюгированного и конъюгированного билирубина (синдромы Дубинина-Джонсона, Ротора).

Распространенность наследственных проявлений составляет 2–5% от всего населения. Для примера разберем наиболее часто встречающийся синдром Жильбера (другие названия: простая семейная холемия, идиопатическая неконъюгированная гипербилирубинемия, конституциональная гипербилирубинемия, семейная негемолитическая желтуха).

Форма пигментного гепатоза, для которой типично непостоянное повышение содержания в крови непрямого билирубина. Причина в нарушенном внутриклеточном транспорте молекул пигмента и его присоединении к глюкуроновой кислоте

Наследуется по аутосомно-доминантному типу

Какие изменения происходят в печени?

При жировой форме гепатоза механизмы скопления жира при перегрузке печени заключаются:

в избыточном поступлении с пищей жиров и углеводов, которые преобразуются в жирные кислоты;
истощении запасов гликогена, вызывающем выход жиров из депо и повышенное отложение в печени;
росте производства соматотропного гормона гипофиза, именно он мобилизует жир из депо;
действии спирта путем повышения синтеза катехоламинов, нарушения реакции биологического окисления жиров.

Выведение жира из печени снижается в связи: со снижением концентрации липопротеидов низкой плотности, повышенным синтезом триглицеридов, торможением распада жирных кислот в гепатоцитах из-за нарушения процесса фосфорилирования, наследственным дефицитом ферментов, влияющих на регуляцию содержания жира в печени.

При холестатическом гепатозе в первую очередь страдает обмен холестерина и желчных кислот в клетках печени. Имеет значение, кроме воздействия вредного фактора на клетки печени, выраженная токсико-аллергическая реакция.

Пигментный гепатоз вызывает накопление в гепатоцитах билирубина. Значение имеют:

увеличение содержания в крови неконъюгированной формы пигмента за счет повышенного распада (гемолиза) эритроцитов;
снижение способности гепатоцитов к захвату неконъюгированного билирубина;
нарушение процесса конъюгации билирубина внутри печени;
повреждение гепатоцита и выход из него пигмента непосредственно в кровь;
затруднение перехода желчи из гепатоцита в капиллярный проход желчных путей;
торможение свободной циркуляции желчи во внутрипеченочных и внепеченочных путях.

Процесс переработки и вывода билирубина зависит от состояния печени

Проявления

Общие симптомы гепатоза печени показывают степень нарушения функций органа. На начальном этапе жирового перерождения они минимальны, далее постепенно нарастает печеночная недостаточность. Признаки заболевания могут проявиться сразу после рождения (при ферментной патологии) или спустя годы.

Хроническое течение болезни сопровождается появлением:

диспепсических расстройств (тошноты, рвоты, нарушения стула);
неясной усталостью и слабостью;
снижением аппетита;
похудением;
тупыми болями или чувством тяжести в подреберье справа;
в связи со срывом синтеза половых гормонов женщины часто обращаются к врачу по поводу бесплодия, а мужчины лечатся от импотенции.

Со временем проявляются изменения функций мозга: нарушается внимание, сон, изменяется характер. Течение хронической формы гепатоза более благоприятное, избавиться от заболевания невозможно, но есть время, чтобы поддержать и компенсировать утраченные функции печени.

Симптомы при остром течении развиваются быстро. У больного выявляется тяжелая интоксикация, желтуха, рвота и тошнота. Развитие может привести к геморрагическим проявлениям и печеночной коме с летальным исходом.

При осмотре пальпаторно лечащий врач обнаруживает плотный край печени, выступающий из-под реберной дуги. Ведущим клиническим признаком считается гепатомегалия (увеличение печени), на ощупь гладкая, умеренно болезненная. Увеличение селезенки не характерно.

Холестатический гепатоз проявляется симптомами застоя желчи (синдром холестаза), которому характерны: желтуха склер и кожи, мучительный зуд, темный цвет мочи, обесцвеченный серый кал, повышенная температура. Холестатическая форма гепатоза быстрее других переходит в гепатит из-за выраженной реакции стромы печеночной ткани.

Сопровождается развитием вторичного холангита, панкреатита.

Синдром Жильбера проявляется обычно в возрасте полового созревания. В детстве возможно периодически желтушность кожи после физического напряжения или перенесенной инфекции. Симптомы стимулируют продолжительный голод, соблюдение низкокалорийной диеты.

Сначала желтизна появляется на склерах

Пигментация может иметь вид окрашенных пятен на коже, ксантелазм век, небольшой иктеричности склер. Боль в правом подреберье неинтенсивная, бывает тошнота, расстройства стула. Редкие формы пигментных гепатозов проявляются:

синдромом Люси-Дрискола - пожелтение грудного молока, прекращается после перевода ребенка на питательные смеси;
синдромом Дубина-Джонсона - нарушение синтеза желчи, желтушностью склер, типично усиление после приема контрацептивов, на фоне беременности.

Диагностика

Для жирового гепатоза типичны изменения биохимических тестов крови:

умеренно увеличенная активность аланиновой и аспарагиновой аминотрансферазы, щелочной фосфатазы, фруктозо-1-фосфатальдолазы, урокиназы;
на тяжелое течение указывает снижение концентрации калия, рост СОЭ;
о нарушении жирового обмена судят по уровню холестерина, триглицеридов и β-липопротеидов;
на УЗИ обнаруживают: увеличение размеров печени, повышенную эхогенность паренхимы, неясный «размытый» сосудистый рисунок, появление «зернистости» свидетельствует о начале развития гепатита;
компьютерная томография и ядерное магниторезонансное исследование фиксируют снижение коэффициента поглощения тканей, иногда выявляются ограниченные участки жировой инфильтрации, вокруг которых располагается здоровая ткань;
радиоизотопным способом выявляют замедление или полное прекращение функции печеночных клеток;
при морфологическом исследовании биоптата видны жировые отложения в центральных печеночных дольках.

При холестатическом гепатозе в крови обнаруживают высокий уровень билирубина, значительно повышенную активность щелочной фосфатазы и лейцинаминопептидазы, определяется повышенный показатель холестерина, высокая СОЭ.

Для исключения пигментных гепатозов делают специальные диагностические пробы: при голодании - концентрация билирубина в сыворотке повышается 2 раза, после приема Фенобарбитала - фиксируется падение уровня билирубина, на внутримышечное введение никотиновой кислоты - спустя пять часов, наблюдается рост содержания билирубина на 25%.

При биохимическом исследовании ткани печени выявляют значительное снижение фермента глюкоронилтрансферазы.

Замена гепатоцитов на фиброзную ткань сопровождается утратой функций печени

Как отличаются степени поражения печени?

Изучение материала биоптата печени разных людей привело к классификации развития гепатозов по степеням:

Начальная - мелкие жировые капли появляются в отдельных гепатоцитах. Клинические признаки отсутствуют.
1 степень - жировые капли становятся крупными, скапливаются в отдельных участках. Течение заболевания вялое и его практически обнаружить на этой стадии не удается.
2 степень - ожирение клеток носит смешанный характер, имеется во всей ткани печени. Пациент жалуется на болевые ощущения в подреберье справа, чувство тяжести, возможно увеличение печени.
3 степень - ожирение диффузно охватывает весь орган, жировые включения располагаются и внеклеточно, образуют жировые кисты, наблюдается усиленное разрастание соединительной ткани.

Чем опасен гепатоз?

В современных условиях жизни и производства человек постоянно встречается с токсическими ядовитыми веществами. Если симптомы поражения печени не проявляются повсеместно, это не означает отсутствия морфологических изменений на уровне 1–2 степени.

Прогрессирование процесса регистрируется при появлении клинических проявлений. Биопсия печени проводится только при наличии серьезных подозрений на патологию. Со временем гепатоз переходит в невирусный гепатит. Дальнейшее развитие - цирроз. Специалисты считают, что в ближайшие 3 десятилетия гепатозы станут главной причиной для трансплантации печени.

При 2–3 степени поражена вся печеночная ткань

Способы лечения гепатоза

Лечение гепатоза печени требует: строгого соблюдения диеты, ограничивающей поступление жиров и углеводов с продуктами питания, правильного подбора упражнений и физической нагрузки для «сжигания» жира, коррекции гормональных нарушений, использования лекарственных препаратов группы гепатопротекторов, холеретиков и холекинетиков, при тяжелом ожирении - бариатрической операции.

Особенности питания

Пациентам показано меню стола № 5 по классификации Певзнера. Противопоказаны животные жиры (мясо говядины, свинины, масло, кулинарный жир, сметана, сало, копченые изделия из мяса и рыбы, жирный творог, сладости и продукция кулинарии), острые соусы, крепкий чай и кофе.

В меню включаются только вареные, тушеные блюда, разрешено готовить на пару, запекать. Повышенное содержание белка обеспечивается за счет блюд их нежирного мяса и рыбы, обезжиренного творога, кефира, каш. Для компенсации потерь витаминов и электролитов рекомендуются овощи и фрукты.

Примерный состав ежедневного рациона включает:

белков - 110 г;
жиров - 80 г;
углеводов - до 300 г.

Калорийность - 3200–3500 ккал. Заболевание можно вылечить в начальной стадии, если прекратить воздействие на печень токсических факторов. Особенно важное значение придается отказу от алкоголя. Если после курса лечения пациент опять запил, то процесс остановить невозможно.

Применение лекарств

При остром токсическом гепатозе пациенту показана госпитализация и устранение патологии, вызванной отравлением. Для снятия интоксикации вводятся растворы Гемодеза, Полиглюкина, солевые электролитные препараты. Панангин помогает восстановить содержание калия в крови.

При геморрагических проявлениях, возможно, потребуется тромбоцитарная масса, кортикостероиды. Для восстановления нормального жирового обмена нужны витамины, особенно группы В, фолиевая кислота. Для лечения хронического жирового гепатоза применяют:

медикаментозное лечение препаратами, блокирующими липазу (Орлистат), повышающие чувствительность к инсулину (Метформин), они способствуют снижению уровня триглицеридов;
антиоксиданты (витамин Е, Бетаин, S-аденозилметионин, и N-ацетилцистеин) снижают уровень трансаминаз;
из группы гепатопротекторов используются эссенциальные фосфолипиды, Силибин, Силимарин, растительные средства Легалон, липоевую кислоту, Урсосан - препарат урсодезоксихолевой кислоты.

Требуется осторожное отношение к препаратам из тканей печени (Сирепар, Прогепар). Они дают аллергические реакции.

Растительный препарат из расторопши

При холестатическом гепатозе применяются препараты, стимулирующие выработку желчи (Аллохол, Холензим) и холекинетики (Холосас, Фламин, Сорбитол, Маннитол), продвигающие желчь по протокам, начиная с междольковых.

Пациентам с пигментным гепатозом показана симптоматическая терапия при прогрессировании процесса. Если появляются признаки воспаления желчного пузыря, то назначают антибактериальные препараты. Людям с генетическими нарушениями не рекомендуется санаторное лечение.

Прогноз

На вопрос: «Можно ли вылечить гепатоз печени?», – способен ответить врач после полноценного обследования пациента. Чаще всего полное устранение патогенного фактора способствует при неалкогольном гепатозе благоприятному течению.

Если у пациента возраст «за 50», индекс массы тела превышает 30, имеется высокий уровень аланиновой трансаминазы и триглицеридов, холестерина и глюкоза, то складывается благоприятная «ситуация» для раннего фиброзирования печеночной ткани, что повышает риск цирроза.

Гепатозы далеко не безобидные заболевания. Они серьезно ухудшают жизнь пациента, требуют постоянных ограничений в питании. Своевременная коррекция диеты и физической нагрузки, регулярные чистки печени при склонности к ожирению помогают сохранить орган в работающем состоянии.

Согласно статистике около трети населения страдают от заболевания под названием стеатоз. Иными словами - жировой гепатоз печени, причины, лечение которого достаточно сложны. Это болезнь современной цивилизации. Причины ее просты - перенасыщенная вредными жирами еда, низкая физическая активность.

В связи с широкой распространенностью болезни, возникает вопрос: как лечить жировой гепатоз печени? Гастроэнтерология и фармакология значительно продвинулись в этом вопросе, но ответственность за лечение стеатоза в большей мере лежит на плечах пациента.

Болезнь , симптомы, лечение которой на сегодняшний день интересует около трети населения, большой опасности не представляет. Но без лечения болезнь прогрессирует и приводит к серьезным патологиям, с которыми уже не так просто справиться. Прежде всего, стоит узнать, что такое жировой гепатоз печени, симптомы и лечение данного недуга.

Общая характеристика жирового гепатоза

возникает при излишнем накоплении жира в паренхиме печени. На первых стадиях липиды откладываются в гепатоцитах (так как клетки активно синтезируют необходимые нашему телу жиры).

Такой сбой называется жировая дистрофия или жировое перерождение печени, лечение должно быть незамедлительным. Это приводит к нарушению всех функций органа: синтеза белков, жиров, углеводов, депонирования витаминов и микроэлементов, желчеобразования, обезвреживания токсических веществ.

Симптомы и признаки

Чтобы знать, как лечить жирную печень, необходимо сначала разобраться в причинах. Симптомы жирового гепатоза схожи с симптомами , и других патологических состояний печени. Болезнь проявляется в расстройстве пищеварения и интоксикации продуктами распада веществ, которые больной орган не в состоянии переработать. Основные симптомы заболевания:

диспепсия;
тошнота, рвота;
отвращение к жирной пище;
на начальных стадиях, в дальнейшем - уменьшение;
слабость, апатия;
боль в правом подреберье;
боль при пальпации печени;
обесцвечивание кала и потемнение мочи;
нарушение свертывания крови.

При поражении печени меняется состав крови. В общем анализе крови отмечают увеличение СОЕ (скорости оседания эритроцитов), повышенный холестерин и уровень липопротеинов крови. При биохимическом исследовании на активность ферментов в крови выявляют повышенную активность АлАТ и АсАТ (аланин- и аспартатаминотрансфераз), сорбитолдегидрогеназы и других показательных ферментов.

При острой форме течения болезни значительно повышается уровень билирубина к крови. Билирубин - это пигмент желтого цвета, продукт распада гемоглобина, который в норме обезвреживается в печени. Если гепатоциты серьезно повреждены, то билирубин накапливается и откладывается в коже и склерах, придавая ему желтушность.

На этот признак следует обратить особое внимание, т. к. билирубин токсичен для головного мозга. Длительное игнорирование лечения может привести к необратимому нарушению цепочек нейронных связей.

Морфологические изменения печени

Основа лечения - борьба с причинами

Лучшее лечение - это профилактика. Гораздо легче избежать болезни, чем её вылечить. Кроме знаний о том, как вылечить жировой гепатоз печени, необходимо знать, как его . Чтобы не допустить развития жирового гепатоза печени, достаточно придерживаться правильного питания и вести активный образ жизни. Итак, чтобы оставаться здоровым:

исключите из рациона транс-жиры (жидкие жиры искусственно превращенные в твердые);
снизьте количество потребляемых животных тугоплавких жиров (свиной, бараний);
отдавайте предпочтение продуктам с содержанием ненасыщенных жиров (жидких) - оливковое масло, твердый сыр, жирные сорта рыбы, орехи;
выберите полезный способ обработки продуктов - готовьте на пару и в духовке;
придерживайтесь водного режима (30 мл на кг веса, это суточная норма воды);
не злоупотребляйте алкоголем;
будьте активными (1,5 часа в день легких нагрузок или 40 минут тяжелых обеспечат вас здоровьем).

Людям с правильным образом жизни не грозит жировой гепатоз печени, лечение которого может занять длительное время и потребовать определенных усилий. Следуйте простым рекомендациям, и вам не придется задаваться вопросом: излечим ли жировой гепатоз печени? Если вы выявили у себя признаки жирового гепатоза печени, лечение стоит начать незамедлительно.

Как избавиться от жирового гепатоза печени? Первое, что стоит сделать при выявлении вышеперечисленных симптомов,- обратиться к врачу.

Что такое жировой гепатоз печени и как его лечить точно знает доктор - гастроэнтеролог, он проведет обследование, назначит анализы и подтвердит или опровергнет диагноз. Далее следует лечение.

Кроме обязательного соблюдения диеты доктор выписывает медикаменты, которые нужно употреблять строго по инструкции и рекомендациям врача.

В особо тяжелых случаях заболевания печени жировой гепатоз лечение проводят в стационаре под присмотром медиков. Как лечить жировой гепатоз печени медикаментами? Есть несколько типов препаратов с разными действующими веществами.

Урсодезоксихолевая кислота

Это вещество относится к первичным желчным кислотам, которые в норме продуцируются здоровыми гепатоцитами. Прием этого препарата помогает укрепить мембраны гепатоцитов, защитив их от разрыва. Так же угнетается всасывание жиров в кишечнике, что снижает уровень липидов и холестерина в крови.

Препарат относят скорее к поддерживающему, чем к лечебному. Главным лечебным фактором в терапии стеатоза выступает диета. Препараты, которые содержат урсодезоксихолевую кислоту:

Урсохол;
Урсодекс;

Применение хенодезоксихолевой кислоты

В процессе лечения жирового гепатоза печени важно предотвратить развитие . У больных со стеатозом риск образования камней в желчевыводящих путях значительно повышен.

В целях устранения камней в и профилактики их появления назначается прием хенодезоксихолевой кислоты. Она так же синтезируется здоровыми гепатоцитами. Ее действие направлено на уже образовавшиеся камни, эта кислота способствует их растворению.

Таким образом, Хенодезоксихолевая кислота помогает больному органу восстановить желчеобразовательную функцию. Она содержится в составе препаратов:

Хенохол;
Хенофальк.

Адеметионин в терапии стеатоза

Адеметионин - это производное от аминокислоты метионина. Эта «активная» форма аминокислоты принимает участие во многих биохимических процессах (трансметилирование с образованием новых аминокислот, детоксикация и т. д.).

Прием этого препарата положительно сказывается на здоровье. Происходит повышение подвижности мембран клеток, что возвращает им способность к транспорту веществ. Адеметионин относится к классу гепатопротекторов, стимулирует выброс накопленных липидов и восстановлению формы гепатоцитов. Препараты, главное действующее вещество которых адеметионин:

Адеметионин;
Гептралайт.

Чем помогут препараты с фосфолипидами?

Фосфолипиды - это основные составляющие всех клеточных мембран в организме. В условиях активного разрушения клеток печени телу необходим этот субстрат для того, чтобы построить новые клетки.

Печень - это орган, который может регенерировать без потери функциональности. Но для этого ей нужен набор «строительных материалов», в роли которых выступают фосфолипиды. Препараты, богатые фосфолипидами и аминокислотами:

Эссливер форте.

Другие необходимые лекарства

В комплексе с фосфолипидами назначают прием глицирризиновой кислоты. Этот препарат относят к противовирусным.

Его применение необходимо для предотвращения заражения ослабленной печени вирусами или устранение уже имеющейся вирусной инфекции. Так как стеатоз может сопровождаться вирусным гепатитом.

Важным звеном лечения жирового гепатоза являются растительного происхождения. Растительные экстракты помогают стабилизировать мембрану клеток и защитить ее от перекисного окисления (действуют как антиоксиданты).

К гепатопротекторам на основе растительных экстрактов относят:

Гепабене (основной компонент - дымянка лекарственная);
Силимар и Карсил (сделаны на основе ).

Лечится ли жировой гепатоз печени только лекарствами? Нет, этого не достаточно. Для полного избавления от болезни нужно приложить много усилий.

Схемы лечения

Фармацевтика давно дала ответ на вопрос: как убрать жир с печени, но лечение жирового гепатоза печени требует комплексного подхода. Пациенту назначают . Такая диета применяется при заболеваниях печени и желчного пузыря. Её суть состоит в том, чтобы нормализировать обмен жиров и углеводов. Пациент должен отдавать предпочтение растительной пище и отварному мясу с низким содержанием жира, рекомендуются также блюда, приготовленные на пару.

Нужно иметь понимание о том, как лечить жировой гепатоз. Предполагает на первом этапе очищение организма от накопившихся жиров и токсинов, а на втором - восстановление паренхимы печени и её функций.

Как восстановиться при жировом гепатозе? Схема лечения жирового гепатоза печени проста.

К первому этапу относят рационализацию питания пациента, устранение избытка веса, желчного застоя, билирубинемии, дисбактериоза и других патологий, спровоцированных болезнью. Такое лечение может занимать около недели или больше. Это зависит от степени поражения организма. Как вывести жир из печени? Этого можно добиться лишь придерживаясь диеты, лекарства выступают как помощники.

Жирная печень, как лечить её с помощью лекарств? Назначают гепатопротекторы, желчные кислоты, сульфоаминокислоты, фосфолипиды описанные выше и витамины (В1, В2, РР и К).

Стеатоз печени может сопровождаться дефицитом витаминов А и D, так как они синтезируются и хранятся именно в печени. Поэтому, лечение жирной печени сопровождается приемом витаминов.

Медикаментозное лечение при жировом гепатозе печени зависит от степени прогрессирования заболевания, длительности его течения, общего состояния пациента. Все эти факторы доктор учитывает при составлении курса лечения, установки его длительности.

При длительном течении заболевания жирная печень лечение необходимо начинать срочно, иначе начинаются необратимые изменения: функционирующая ткань заменяется (рубцовой). Повышается риск развития цирроза печени.

Особенности лечения при сахарном диабете

Диабетики могут столкнуться с этой болезнью из-за несоблюдения диеты или получения неправильной (устаревшей) терапии. Как лечить жировой гепатоз печени при сахарном диабете?

При несоблюдении диеты для сахарного диабета наблюдается расстройство углеводного, жирового обмена, что негативно сказывается на печени. Жировой гепатоз печени - это частое следствие сахарного диабета второго типа.

Диабетикам с вопросом «как вылечить жировой гепатоз» следует обращаться к двум врачам - гастроэнтерологу и эндокринологу. Стеатоз у диабетиков лечится по той же схеме, но с применением гормонов. Введение инсулина строго по расписанию, режим питания, установленные эндокринологом - это залог успеха в лечении жирового гепатоза при диабете.

Заболевание не является угрожающим для жизни, однако с возрастом оно ведет к снижению ее качества, развитию сопутствующих заболеваний, обусловленных снижением функциональности органа. Поэтому вопрос о том, можно ли вылечить жировой гепатоз печени, является актуальным.

Жировой гепатоз относиться к категории заболеваний, от которых можно излечиться, дисциплинировав свой образ жизни. Стеатоз можно вылечить, но одних таблеток мало. Залог здоровья в этом случае - правильное питание не только во время лечения, а и после него. Следуя рекомендациям врачей, вы никогда больше не столкнетесь с этой болезнью.

Нарушение обмена веществ негативно влияет на соседние органы, особенно на поджелудочную железу. Накопления жира нарушают функционирование панкреатоцитов, развивается жировой гепатоз поджелудочной железы, лечение такой формы болезни должно быть направлено, на поджелудочную, иначе, есть риск развития сахарного диабета второго типа.

Полезное видео

Доплнительную информацию о лечении жирового гепатоза можно узнать из следующего видео:

Заключение

Жировой гепатоз печени - это достаточно опасная, но в то же время легко исправимая проблема.
Её гораздо легче избежать, чем исправить.
Препараты для лечения этой болезни доступны, не имеют серьезных побочных действий.
Главное лекарство - это самодисциплина и правильное питание.

Жировое перерождение, которое происходит с клетками паренхимы, сопровождается нарушением ее функций. Межклеточные и внутриклеточные изменения приводят к ожирению органа. Он и приобретает темно-красный оттенок. Из-за гибели печеночных клеток (гепатоцитов) возникают – патологические полости, заполненные жирами.

Причины и факторы риска

Жировые отложения в печени возникают на фоне замедления липидного обмена. Одной из основных причин нарушения метаболизма является употребление алкоголя. Выраженность признаков патологии определяется частотой и количеством потребления спиртных напитков.

В формировании жирового перерождения печени важную роль играет сахарный диабет. Нарушение углеводного обмена и инсулинорезистентность влекут за собой увеличение концентрации липидов в крови. В связи с этим в печеночной ткани ускоряется выработка триглицеридов. Когда скорость их синтеза превышает метаболические реакции, возникает .

К факторам, провоцирующим стеатоз, относят:

тиреотоксикоз;
хронический панкреатит;
гипертоническую болезнь;
гиповитаминозы;
наследственные заболевания;
прием гормональных лекарств;
патологии ЖКТ;
сердечную недостаточность;
микседему;
оперативное вмешательство;
травмы внутренних органов;
глистные инвазии;
злоупотребление диетами.

Липотропные (Бициклол, витамин B12, Апкосул) – восстанавливают липидный обмен, ускоряя окисление липидов в печеночной ткани. Уменьшают выраженность жирового перерождения и предупреждают гибель гепатоцитов.
(Карсил, Ацетилцистеин, Орнитин) – защищают печеночные клетки от разрушения, ускоряют их регенерацию. Помогают избавиться от жировой инфильтрации органа и предотвратить .
Гиполипидемические (Фенофибрат, Клофибрат, Безафибрат) – нормализуют синтез и расщепление триглицеридов, липопротеидов в организме. Применяются для уменьшения концентрации холестерина в печеночной ткани.

Для восстановления работы печени при жировом гепатозе принимают витамины – токоферол, фолиевую кислоту, пиридоксин.

Диета при жировой болезни печени

Если печень в жиру, обязательно назначают . Часто для излечения гепатоза достаточно изменить рацион и отказаться от алкоголя. Диетотерапия составляет врачом-диетологом с учетом степени жирового перерождения паренхимы.

Диета №5 при жировом гепатозе предотвратит сильные боли, начинающиеся с присоединением других заболеваний: воспаления желчного пузыря и протоков, фиброза, липоматоза поджелудочной железы.

Особенности лечебной диеты при гепатозе:

суточная доза липидов составляет 80 г, из них 30-35% приходится на растительные жиры;
в день следует выпивать не менее 2 л чистой воды;
дневную дозу соли ограничивают до 7-8 г, а сахара – до 30 г;
питаться следует дробно маленькими порциями по 5-6 раз в день;
из рациона исключают жареные блюда и газированные напитки;
80% меню должны составлять тушеные или запеченные овощи, диетическое мясо, фрукты;
нужно отказаться от употребления и тех, которые стимулируют выработку пищеварительных соков: острые блюда, пряности, консервированные овощи.

Ошибочно полагать, что при жировой инфильтрации паренхимы из меню полностью исключают жиры. Безлипидная диета негативно влияет на метаболизм, вызывает еще большие нарушения в биохимических процессах.

Народные рецепты

Чтобы почистить печень от жира, используют натуральные продукты и , которые обладают гепатопротекторными, липотропными и свойствами:

отруби;
кедровые орехи;
лекарственная ромашка;
календула;
бессмертник;
зверобой;
перечная мята;
куркума;
семена .

При частых простудах, возникающих на фоне гепатоза, используют иммуностимулирующие средства – мед, чеснок, лимон, эхинацею, ятрышник, черную бузину и т.д.

Другие меры

Лечение жирового гепатоза печени предусматривает не только соблюдение диеты, но и:

занятия спортом;
массаж;
отказ от приема гормональных препаратов.

Умеренные физические нагрузки снижают массу тела, за счет чего уменьшается уровень липидов в крови. ЛФК препятствует прогрессированию патологии и гибели гепатоцитов. Чтобы восстановить работу органов ЖКТ, совершают лечебный массаж с проработкой тканей в области правого подреберья. Интенсивное кровоснабжение печеночной ткани стимулирует обменные процессы и уменьшение жировых вкраплений в гепатоцитах.

Прогноз и профилактика

В отличие от других форм гепатоза, стеатоз имеет благоприятное течение.

При соблюдении , приеме липотропных и гиполипидемических средств можно полностью вылечить жировой гепатоз печени. Но на эффективность терапии сильно влияет устранение провоцирующих факторов. Чтобы предупредить рецидивы стеатоза, следует:

отказаться от алкоголя;
заниматься спортом;
рационально питаться;
не злоупотреблять лекарствами;
вовремя лечить эндокринные патологии;
поддерживать вес на приемлемом уровне.

Исключение повреждающих факторов и выполнение врачебных рекомендаций препятствует дистрофическим изменениям в паренхиме. При наследственной предрасположенности к стеатозу нужно проходить хотя бы 1 раз в год.

Литература

Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. - 880 с: ил.
Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. - Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. - 358 с.
Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского - Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. - 1104 с.: ил. - (Серия «Спутник врача»)
Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. - Изд. 5-е, перераб. и доп. - Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. - 984 с.: ил.
Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 с. цв. вкл.
Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.

Гепатозом называют заболевание печени со структурными изменениями, которые связаны с избыточным отложением жировых клеток и нарушением функции целого органа. Жировой гепатоз также называют ожирением печени, стеатозом, жировой дистрофией. Ниже подробно рассмотрены причины, симптомы и лечение жирового гепатоза печени, а также мероприятия, которые помогут избежать подобной проблемы.

Гепатоз — хронический процесс, который сопровождается ожирением гепатоцитов и чрезмерным накоплением в них липидов. Изменение структуры клеток приводит к их повреждению и изменению межклеточного вещества, что в дальнейшем провоцирует воспалительно-некротические изменения. Хроническое течение и скрытая симптоматика становятся причиной несвоевременного лечения и появления изменений в организме, которые очень сложно ликвидировать.

Длительное течение патологии приводит к неспособности органа выполнять свои функции. Одна из разновидностей живого гепатоза — алкогольный гепатоз, который появляется у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками. Патогенез заболевания остается таким же — в гепатоцитах накапливаются жировые клетки, которые меняют структуру и работоспособность органа.

Если перерождение печени вызвано не алкоголем, патология может наблюдаться на определенном участке органа, при этом, в целом, процесс протекает доброкачественно и не угрожает жизни больного. При действии неблагоприятных факторов или чрезмерном употреблении спиртного патология начинает прогрессировать, что приводит к опасной для жизни цепочки: фиброз-цирроз-необходимость трансплантации органа или летальный исход.

Формы и стадии

В большинстве случаев, у пациентов диагностируют такую форму, как неалкогольная жировая болезнь печени. Этот диагноз имеет множество синонимов — жировая дистрофия, стеатогепатит, стеатоз и другие. Патологические изменения начинаются при накоплении жира, превышающем 10% от веса печений. Различают 4 степени патологии:

Нулевая. Клинические симптомы отсутствуют, мелкие частички жира присутствуют в единичных печеночных клетках.
Первая. Размеры жировых отложений увеличиваются, их количество теперь напоминает отдельные очаги поражения.
Вторая. Жировые отложения содержит около половины гепатоцитов, диагностируется внутриклеточное ожирение.
Третья. Накапливаемый жир продолжает депонироваться в межклеточном пространстве, образуя жировые образования и кисты.

Симптомы

Специфические признаки заболевания обычно отсутствует, а хроническое течение патологии объясняет позднюю диагностику и сложность лечения. Заболевание развивается постепенно и долгие годы не доставляет пациенту дискомфорта. На первой и второй стадии происходят обратимые изменения и терапия может привести к положительному результату. На третьей и четвертой стадии происходит ожирение с перерождением дольковой структуры органа, что считается состоянием предцирроза.

На первой стадии симптомы и жалобы пациента отсутствуют. Позже начинают проявляться не специфические признаки заболевания:

тошнота
слабость
плохой аппетит
дискомфорт под ребрами с правой стороны

Ближе к третьей стадии может быть очаговым или диффузным. Последнее состояние сопровождается более яркой клинической картиной и объективными нарушениями, которые можно диагностировать инструментальными и лабораторными методами. При стеатозе наблюдается:

дистрофия печени
накопление жировых отложений
задержка выведения токсинов
устойчивость к инсулину
нарушение кровоснабжения
увеличение количества свободных радикалов
разрушение клеток
нарушение образование апопротеина

Неправильные обменные процессы в печени нарушают функции других органов. Боль появляется при растяжении капсулы печени из-за увеличения ее размеров. Клинические проявления не связаны со временем приемом пищи. Болезненность выявляется врачом при пальпации живота.

Общий вид пациента напоминает астеническое телосложение и дополняется жалобами на слабость, сонливость и нарушение работоспособности. Причина появления подобных симптомов заключается нарушение важнейших биохимических процессов, которые теперь не приводят к выработке достаточного количества энергии.

Тошнота появляется в результате нарушения желчеобразования и замедления выведения токсинов. На поздних стадиях нарушению подвержены все биохимические процессы, которые связаны с работой печени. Повышается уровень билирубина и желчных кислот, которые теперь попадают в кровь и разносятся по всему организму.

Так возникают дополнительные симптомы поздних стадий гепатоза — желтуха, которая сопровождается зудом, рвота, ухудшение общего самочувствия. В анализах диагностируется гипербилирубинемия и изменение концентрации печеночных ферментов.

Дополнительно к желтухе и зуду могут присоединяться сыпь или кровоизлияния на коже. В основе появления таких симптомов лежит ухудшение выведения токсинов. Отсутствие лечения, а также продолжительное действие повреждающих факторов приводит к тому, что стеатоз постепенно переходит в фиброз — клетки печени заменяются соединительной тканью, не обладающей способностью выполнять работу гепатоцитов. После фиброза развивается цирроз.

Причины

Среди причин жирового гепатоза следует знать провоцирующие факторы, которые повышают вероятность развития заболевания, и собственно сами причины. К первой группе относятся:

Избыточный вес. У людей с ожирением на печень приходится повышенная нагрузка, поэтому орган постоянно находится в состоянии усиленной работоспособности. Со временем его клетки изнашиваются, в печени нарушается накопление гликогена и повышается депонирование липидных клеток.
Злоупотребление алкоголем. Частое употребление спиртных напитков приводит к разрушению гепатоцитов, их недостаточной регенерации и нарушению работы органа в целом. Алкоголизм также изменяет обменные процессы в других органах, ухудшает детоксикационную и ферментативную функцию печени.
Неправильное питание. Здоровье печени очень зависит от качества питания. В группу риска попадают люди, которые любят свежую выпечку, а также вегетарианцы, которые недополучают белок. Свежая выпечка считается тяжелой пищей для поджелудочной железы, печени и других органов ЖКТ. Несмотря на изумительный вкус и запах, врачи разных специализаций не рекомендуют ее употреблять. Вегетарианство приветствуется врачами только при соблюдении правильной диеты, которая обеспечит сбалансированный рацион и поступление всех необходимых веществ в организм. Если белка недостаточно, подобное питание приведет к ослаблению всего организма и нарушению работы многих внутренних органов.
Гиподинамия. Недостаточная физическая активность способствует накоплению избыточной массы тела, что отрицательно скажется на состоянии внутренних органов, в частности печени.

Из основных причин появления гепатоза выделяют следующие:

Инсулинорезистентность. При снижении чувствительности тканей к инсулину возникает гипергликемия и развивается компенсаторный механизм, который приводит к повышению выработки инсулина. Большое количество инсулина усиливает липолиз, в результате которого освобождается большое количество жирных кислот и повышается накопление триглицеридов в печени. Баланс выработки и утилизации жировых клеток нарушается, что приводит к накоплению липопротеидов очень низкой плотности. Позже возникает воспаление, гибель гепатоцитов и их перерождение в соединительную ткань.
Дисбактериоз. Чрезмерная активность патогенной микрофлоры в кишечнике приводит к тому, что бактерии попадают в воротную вену и печень. Это способствует развитию воспалительного процесса, активизации иммунного ответа и последующей выработке фиброзной ткани.
Нарушение метаболических процессов. Неправильный обмен веществ сопровождается гиперлипидемией. Обычно такое наблюдается при эндокринных сбоях (сахарном диабете и гормональных расстройствах).

Одно из ведущих мест в повышении вероятности развития стеатоза отводят избыточной массе тела. Взрослые пациенты должны сознательно заботиться о своем здоровье, а также не допускать ожирения у своих детей. Таким образом, жировой гепатоз может выступать самостоятельным заболеванием, развиваться как осложнение эндокринных или метаболических нарушений, а также быть следствием воздействия интоксикации и других неблагоприятных факторов.

Ожирение

Ожирение – патологическое состояние, при котором наблюдается повышение массы тела и отложение избытка жира в организме. Возникает в результате переедания, преобладания в рационе рафинированных продуктов, простых углеводов, малоподвижного образа жизни, наследственной предрасположенности, патологий нервной системы. Проявляется у людей, которые принимают антидепрессанты и гормональные препараты.

Болезнь проявляется в виде:

увеличения массы тела
отдышки
нарушения трудоспособности
затруднений дефекации
повышения артериального давления
болевых ощущений в сердце и суставах
снижения либидо
психологических нарушений: снижения самооценки

При внешней диагностике пациента с ожирение врач выявляет, что печень незначительно увеличена в размерах. Чем выше масса тела, тем меньше вероятность присоединения других симптомов. Для постановки точного диагноза рассчитывают индекс массы тела, проводят денситометрию, измеряют, в каком количестве содержится мышечная ткань и жировая ткань, а также характер ее распределения.

Заболевания обмена веществ

Обменные нарушения – комплекс проявлений, которые указывают на то, что процесс, направленный на синтез энергии в организме нарушен. Дисфункция обусловлена дефицитом важных микронутриентов: селена, цинка, марганца, хрома, жирорастворимых витаминов: А, Д, Е. пусковым механизмом к развитию обменных нарушение может стать железодефицитная анемия, недостаточное поступление фолиевой кислоты, витамина В 12.

При нарушения углеводного обмена развивается сахарный диабет, жирового – скапливается холестерин, провоцирующий дисфункцию сердечно-сосудистой системы. Избыточное количество свободных радикалов чревато новообразованиями. Обменные нарушения приводят к развитию:

жирового гепатоза
увеличению массы тела
разрушению зубной эмали
изменению цвета кожных покровов
ухудшению состояния кожных покровов и волос

Также возможны нарушения кишечника, которые проявляются в виде диспепсических расстройств, запоров, диареи.

Гиподинамия

Пациенты с гиподинамией склонны к быстрому набору веса. Жировая ткань постепенно замещает клетки печени, у пациента развивается гепатоз. Регулярные физические нагрузки активизируют обменные процессы, функционирование лимфатической системы. Нормализуется насыщение клеток кислородов, восстанавливаются процессы очищения и регенерации. Пациентам с гиподинамией рекомендовано включить ежедневные умеренные физические нагрузки, пересмотреть рацион питания, совершать ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе.

Недостаток двигательной активности чреват не только нарушением функционирования печени, но и дисфункцией опорно-двигательной системы, атрофией мышц, психоэмоциональными расстройствами. У пациентов уменьшается масса костной ткани, повышается вероятность развития остеопороза. Нарушается функционирование желудочно-кишечного тракта и органов дыхания, эндокринной системы, снижается уровень инсулина. Пациент жалуется на постоянное чувство слабости, нарушения памяти, сна, трудоспособности. Гиподинамия официально не признана болезнью, однако значительно ухудшает качество жизни.

Переедание

Основной причиной жирового гепатоза являются метаболические и эндокринные нарушения, которые вызывает переедание. Употребление избыточного количества пищи чревато нарушением углеводного и минерального обмена, повышением липопротеинов низкой плотности. «Плохой» холестерин скапливается в стенках сосудов, жировая ткань постепенно замещает гепациты.

Преобладание в рацион жирной пищи, красного мяса, наваристых бульонов, простых углеводов, сахара, белой муки, рафинированной продукции, некачественных масел вызывает заболевания сердечно-сосудистой системы, гепатоз, эндокринные нарушения. Чем выше масса тела, тем выше риск развития сахарного диабета, сосудистых осложнений. В группу риска попадают люди с некачественным несбалансированным рационом, расстройствам пищевого поведения, наследственной предрасположенностью к избыточной массе тела.

Вегетарианство с нарушением углеводного обмена

Нарушения углеводного обмена согласно избыточному типу приводят к колебаниям веса, изменениями физического и эмоционального состояния, колебаниям артериального давления, дрожи в теле, резким скачкам глюкозы, сухости во рту, постоянной жажде.

Недостаточный тип углеводного обмена, который часто наблюдается у людей с ограниченными питанием, может вызывать:

постоянную слабость и сонливость
тремор рук
отдышку
головную боль, головокружение
апатию
прогрессирование кетоацидоза, провоцирующего тошноту, рвоту
глюкоза в крови падает, замеляются отменные процессы

При нарушениях углеводного обмена нарушается функционирование печени, повышается вероятность развития гепатоза. При ограничениях в питании важно контролировать и своевременно компенсировать возникающие нарушения витаминов, микроэлементов, аминокислот. Обратиться к диетологу, нутрициологу за подбором полноценного рациона питания, обогащенного незаменимыми питательными веществами. Курсами принимать витаминные, минеральные комплексы, витамин Д, омегу-3. Для очищения печени пользоваться расторопшей, корнями одуванчика.

Диеты для снижения веса

Несбалансированный рацион питания при соблюдении диет для снижения веса может провоцировать обменные нарушения, обострения хронических патологий. Недостаточное поступление жизненно важных веществ чревато нарушением минерального обмена, гипер- или гипогликемией, болезнью Берка, дисфункцией печени. В группу риска попадают люди с:

наследственной предрасположенностью к обменным, эндокринным, углеводным нарушениям;
расстройствами кровообращения
опухолями
токсическими поражениями печени и организма в целом
нарушениями нервно-гормональных регуляций
регулярным психоэмоциональным перенапряжением

При нарушения углеводной функции печени в анамнезе состояние и клиническая картина усугубляются. Требуется незамедлительно оказание качественной медицинской помощи, коррекция рациона питания, использование гепатопротекторов, соблюдение питьевого режима.

Длительный прием некоторых лекарственных препаратов

Печень первой страдает от продолжительного, бесконтрольного использования лекарственных препаратов в высоких дозах. В печени происходит ряд процессов фармакодинамики, расщепления и преобразования химических веществ. Осложнения вызывают препараты, в состав которых входят тяжелые металлы (ртуть, мышья, алюминий), антибактериальные средства. Перед началом использования препарата рекомендовано ознакомиться с инструкцией, обратить внимание на перечень возможных противопоказаний, побочных эффектов, возрастных ограничений.

Люди, в анамнезе которых есть патологии печени, должны проявлять особую осторожность. Об использовании любого лекарственного препарата необходимо сообщать врачу-гепатологу. Внимательно изучать лекарственное взаимодействие отдельных групп лекарственных средств. Стараться не пользоваться гепатотоксичными веществами. В противном случае, повышается риск развития жирового гепатоза и необратимых состояний. Для поддержания органа во время терапии пользуются Силимарином, препаратами расторопши.

Передозировка витамина А

Более 85% витамина откладывает в клетках печени в форме сложного эфира. В дальнейшем вещество трансформируется в альдегидную форму и ретиноевые кислоты. Вещества хорошо растворяются в масле и нерастворимы в воде. Чрезмерное депонирование печени и накопление в тканях может оказывать токсичный эффект не только не орган, но и организм в целом. Продолжительная передозировка вызывает дисфункцию печени, выпадение волос, головную боль, слабость, повышенную утомляемость. Клиническая картина усугубляется у пациентов с жировым гепатозом.

Заболевания органов внутренней секреции

Заболевания органов внутренней секреции или эндокринные нарушения – одна из наиболее распространенных причин жирового гепатоза. Гиперфункция или гипофункция желез приводит к нарушению функционирования щитовидной железы, сахарному диабету. Все это провоцирует неалкогольный жировой гепатоз у пациентов всех возрастных групп. При высокой концентрации Т3 и Т4 в свободной форме наблюдается нарушение синтеза белков, обусловленных патологиями печени. Орган производит тироксинсвязывающий глобулин, который отвечает за связывание Т3 и Т4.

Злоупотребление спиртными напитками

Печень – один из органов-мишеней, который страдает при употреблении избыточного количества этанола. Алкоголь приводит к повреждению и гибели клеток печен – гепацитов. Нарушаются окислительно-восстановительные процессы, скапливаются ацетальдегиды – токсичные продукты распада спиртного. Наблюдается развитие воспалительного процесса с последующим замещением клеток печени соединительными тканям. Орган увеличивается в размерах, перестает функционировать должным образом, развивается гепатоз.

Заболевания органов пищеварения

Печень – один из органов, который участвует в процессе пищеварения. В ней запускаются обмен витаминных комплексов, липидных фракций, углеводов. Печень синтезирует альбумин, глобулин и другие белки крови, принимает участие в иммунологической реакции организма. Все системы организма взаимосвязаны и дисфункция желудочно-кишечного тракта может сказываться на состоянии печени, мочевыделительной системы. Лечение подразумевает целостный подход и воздействие на первопричинный фактор, вызывающий болезнь. Препараты симптоматической терапии используют опционно.

Сахарный диабет

Многочисленные исследования подтвердили связь сахарного диабета с различными патологиями печени, в том числе, жировым гепатозом. Потери инсулина негативным образом сказываются на функциональном состоянии печени. У пациентов с СД повышается уровень печеночных ферментов. Это провоцирует показатели АЛТ, усугубляет течение сахарного диабета. Повышается выработка глюкозы, наблюдаются аномалии хранения триглицеридов. Печень – один из инсулинчувствительных органов, который может указывать на начальные стадии СД еще до повышения концентрации глюкозы в лабораторных показателях.

Желчные камни

При жировом гепатозе желчные камни выявляют более, чем у 25% пациентов. Заболевание влияет на процесс синтеза и продвижения желчи. Образование пигментных конкрементов чаще всего обусловлено застоем желчи в печени и внепеченочных желчных протоках. Камни начинают формироваться во внутрипеченочном желчном выходе в форме белковых основ, желчного пигмента и незначительного количества известковой соли.

Дефицит пищеварительных ферментов

К ферментной недостаточности часто приводят патологии печени (жировой гепатоз) и желчевыделительной системы. Это обусловлено тем, что ферменты поджелудочной железы недостаточно активированы желчью. Продукты, которые лишены энзимов, приводят к избыточной нагрузке на организм, а патологии печени только усугубляют эту ситуацию.

Воспаление поджелудочной железы

Патологии поджелудочной железы сопровождаются воспалительными процессами, встречаются под названием «панкреатит». Наблюдается острое и хронической течение патологического процесса. При обострении панкреатита наблюдается сильный отек, формирование жировых некрозов, окрашенных в бело-желтый цвет. При отсутствии своевременной помощи страдают окружающие органы, печень перестает функционирования должным образом. Возможны кровоизлияния, нагноения, формирование желтых кист. Отсутствие качественной помощи чревато развитием необратимых процессов.

Возможные осложнения

Стеатоз является одним из самых тяжелых осложнений беременности, который, к счастью, встречается не очень часто. При развитии стеатоза во время вынашивания ребенка вероятность летального исхода у матери и плода достаточно высока. Жировая дистрофия беременных развивается на фоне существующего холестаза, неукротимой рвоты, позднего токсикоза. Патология встречается редко, однако при выявлении требует срочного родоразрешения.

К какому врачу обратиться

Первые жалобы пациентов не специфичны, поэтому с ними можно обратиться к терапевту. Доктор назначит необходимые анализы, а затем направит к более узкому специалисту – гепатологу.

Диагностика

Основное место в диагностике стеатоза занимают лабораторные анализы, в частности, биохимическое исследование крови. В нем определяют показатели, которые отражают работу органа (печеночные ферменты, билирубин, желчные кислоты). В крови также обнаруживаются повышенные концентрации глюкозы и холестерина.

Дополнить объективную картину помогают инструментальные методы – УЗИ, компьютерная и магнитная томография. Они наглядно покажут локализацию изменений в структуре печени и расширение ее границ, однако воспаление на снимках заметно не всегда.

Лечение

Лечение включает три направления:

выполнение схемы терапии, назначенной врачом;
соблюдение необходимой диеты;
отказ от алкоголя и других провоцирующих факторов.

Терапия чаще проводится амбулаторно с помощью лекарственных препаратов. Назначаются медикаменты следующих групп:

Гепатопротекторы. Основная группа медикаментов при стеатозе. Их действие направлено на восстановление структуры и функций гепатоцитов, снижение интоксикации организма, а также уменьшение воспалительного процесса. Врачи могут назначать гепатопротекторы на растительной или синтетической основе. Лучшими средствами считаются препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды — компоненты мембран гепатоцитов, которые делают клетки прочнее и повышают устойчивость к действию неблагоприятных факторов. Комбинированные средства, куда дополнительно входит глицирризиновая кислота, также оказывают противовоспалительный эффект и действуют как антиоксиданты.
Желчегонные препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Уменьшают синтез холестерина и жировых отложений в печени, стимулируют выделение желчи, улучшают дезинтоксикационные свойства печени, способствуют растворению конкрементов.
Растительные гепатотропные средства. Оказывают комплексное действие, нормализующее функции органа – улучшают отхождение желчи, способствуют регенерации тканей.
Витамины, антигипоксанты, антиоксиданты – необходимы для нормализации биохимических процессов и ускорения регенерации гепатоцитов.

Диета

Диета обязательно необходима для эффективности основного консервативного лечения. Основные рекомендации по питанию следующие:

достижение и поддержание веса пациента в пределах нормы
замена животных жиров растительными
отказ от спиртного, красителей и консервантов
употребление достаточного количества овощей, белка, витаминов
предпочтение должно отдаваться таким способам приготовления, как отваривание и запекание в духовке
жареные и жирные блюда рекомендуется полностью исключить
прием пищи должен происходить маленькими порциями, но 6-7 раз в день
желательно кушать измельченные или жидкие блюда теплой температуры

Вредными при стеатозе считаются жирный творог, острые соусы, сметана, копчености, фастфуд, субпродукты, консервы, лук и чеснок, все грибы, жирные бульоны. Полезными для печени будут постные виды рыбы, сезонные овощи и фрукты, обезжиренные молочнокислые продукты, паровые мясные изделия, крупы. Кондитерские сладости и свежую выпечку рекомендуется заменить мармеладом, сухофруктами и медом.

Примерное меню на день

Завтрак. Каша овсяная, чай, банан.
Перекус. Нежирный творог, мармелад.
Обед. Первое блюдо на овощном бульоне с фрикадельками, гречневая каша, филе трески.
Полдник. Отвар шиповника, галетное печенье, груша.
Ужин. Овощной сок, пюре, запеченная рыба.
Поздний ужин. Нежирный йогурт, не сладкие сухари.

Профилактика

Предупредить заболевание можно с помощью здорового образа жизни, сбалансированного и полезного питания, оптимальных физических нагрузок. Активные нагрузки должны присутствовать у человека каждый день, очень полезны пешие прогулки и плавание. Несмотря на обилие фастфуда и магазинных вкусняшек, рекомендуется полностью исключить их из своего рациона и отдавать предпочтение натуральным овощам и фруктам, нежирному мясу и кашам.

Очень важно поддерживать вес в пределах нормы, так как при ожирении резко повышается вероятность не только заболеваний печени, но и других. Употребление спиртных напитков в любом количестве разрушает гепатоциты. Опасными также считаются эндокринные и гормональные нарушения. Для своевременного выявления начальных стадий стеатоза рекомендуется проходить профилактические осмотры и сдавать анализ крови хотя бы раз в год.

Жировой гепатоз — опасное состояние, которое начинается незаметно и долго не проявляется. Отсутствие терапии повышает риск необратимых изменений и летального исхода. Предупредить патологию достаточно легко, однако для этого требуется пересмотреть свой образ жизни и рацион питания.